Uzun dönem oral Varfarin Sodyum tedavisinin kemik mineral yoğunluğu değerleri ve sagital omurga dizilimi üzerindeki etkisi.
Kamil Eyvazov1, Baybars Muhammed Ataoğlu1, Tacettin Ayanoğlu1, Önder Aydemir2, Behruz Eyvazov3, Toygun Kağan Eren11Gazi Universitesi Tıp Takultesı, Ortopedi Ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye2Gazi Universitesi Tıp Takultesı, Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
3Neuroşirurujı Hastanesi, Omurga Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Bakü, Azerbaycan
Amaç: Bu çalışmada, uzun dönem oral varfarin sodyum tedavisinin, kemik mineral yoğunluğu ve omurganın sagittal dizilimi üzerindeki etkisini araştırmak amaçlanmıştır.
Hasta ve metodoloji: Retrospektif olarak, çalışmaya 64 katılımcı dahil edildi. Katılımcılar iki grupta değerlendirildi: En az iki yıl varfarin sodyum kullanan hastalar (n=33) ve varfarin sodyum kullanmamış hastalar (n=31). Tüm katılımcılar aynı merkezde değerlendirildi. Kemik mineral yoğunluğu (KMY) Dual X-ray Absorbsiyometri ile değerlendirildi. Omurganın radyolojik değerlendirilmesi, iki yönlü tüm omurga grafisinde uygun parametreler ölçülerek yapıldı: servikal lordoz, torakal kifoz, lomber lordoz, pelvik insidans, pelvik tilt, sakral slop ve sakral vertikal aks hattı (SVA).
Bulgular: Gruplar arası değerlendirmede, kemik mineral yoğunluğunun (KMY) ilaç kullanmayan grupta istatiksel olarak anlamlı derecede daha iyi olduğu görüldü. Ortalama değerler arasındaki farkın, KMY değerlerinde 0.1552 g/cm2, T skorlarında 2.1 puan, Z skorlarda 1.4 puan olmuştur. Omurganın radyolojik değerlendirmesinde, ilaç kullanan katılımcılarda servikal lordoz 7.1 derece, lomber lordoz 4.7 derece daha az, torakal kifoz 5.3 derece daha çok olmuştur. C7 çekül hattı ilaç kullanan katılımcılarda öne doğru yer değiştirmiştir.
Sonuç: Çalışma sırasında ilaç kullanan hastalarda, lomber bölgede kemik kalitesinde kötüleşme görülürken, femur boynunda kemik kalitesi etkilenmemiştir. İlaç kullanan katılımcılarda omurgada dejeneratif değişiklikler daha belirgin olmuş, fizyolojik servikal lordoz derecelerinde azalma, torokal kifoz derecelerinde artma sonrasında, anterior omurga imbalansı oluşmuştur. Çalışma sırasında varfarin sodyumun kemik mineral yoğunluğunu etkilediği ama bu konuda kesin mesaj verilebilmesi için prospektif randomize ve daha çok katılımcının olduğu çok merkezli çalışma gerektiği saptanmıştır. Bu çalışmanın gelecek çalışmalar için yön göstereceği fikrindeyiz.
Effect of long term oral Warfarin Sodium treatment on bone mineral density scores and spinal sagittal alignment.
Kamil Eyvazov1, Baybars Muhammed Ataoğlu1, Tacettin Ayanoğlu1, Önder Aydemir2, Behruz Eyvazov3, Toygun Kağan Eren11Gazi University Medical School, Orthopaedic And Traumatology Department, Ankara, Turkey2Gazi University Medical School, Public Health Department, Ankara, Turkey
3Neurosurgical Hospital, Spinal Department, Baku, Azerbaijan
Purpose: The aim of this study is to investigate the effect of long term oral warfarin sodium treatment on bone quality, spinal sagittal alignment and demonstrate the relation between these issues.
Patients and Methods: Sixty four participants were enrolled for this retrospective study. Participants were divided into two groups— participants who had taken warfarin sodium for at least two years (n=33) and participants who had never taken warfarin sodium (n=31). Dual X-ray absorptiometry (DXA) was used for measuring bone mineral density (BMD). Whole spine x-rays were obtained for sagittal assessment and the following parameters were measured: cervical lordosis, thoracic kyphosis, lumbar lordosis, pelvic incidence, pelvic tilt, sacral slope ve sagittal vertical axis (SVA).
Results: The mean bony quality value was significantly better in participants who had not taken warfarin sodium compared to participants who had taken warfarin sodium. In intergroup comparision, mean Bone Mineral Density (BMD) difference was 0.1552 g/cm2; mean T score difference was 2.1; mean Z score difference was 1.4. During sagittal spine alignment assessment at first group cervical lordosis was 7.1 degrees, lumbar lordosis was 4.7 degrees lower, thoracic kyphosis was 5.3 degrees higher than at second group. C7 plumb line at first group was interchanged forward than second group.
Conclusions: Our study shows that warfarin sodium use worsens bone quality in the lumbar region and does not affect bone quality in the femoral region. Furthermore, warfarin sodium use also reduces physiological lordosis and enhances thoracic kyphosis. Consequences of these changes are the likely cause of sagittal spinal anterior imbalance.
Long term oral warfarin sodium using affect bone mineral density and spinal alignment. Our conclusion about giving clear message and show exactly mechanism we need prospective randomised multicentre studies in future. We strongly believe this study will be pioneer for future researches.
Sorumlu Yazar: Kamil Eyvazov, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |