Aspergillus fumigatus kompleksi: Zorlu bir patojende yeni bir sorun, azol direnci
Dolunay GülmezHacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD.Aspergillus doğada yaygın bulunan, çoğunda bağışıklık sistemi baskılanmış olan büyük bir hasta grubunu etkileyen ve farklı hastalık tablolarına neden olabilen bir küf mantarıdır. Aspergilloz tanısı, hastalığın ve konağın karmaşık özelliklerinden dolayı hala zordur. Konvansiyonel tanı yöntemlerinin duyarlılığı düşüktür, serolojik testlerin kullanımı bazı hasta alt gruplarıyla sınırlıdır ve moleküler yöntemlerin de halen validasyonunun tamamlanmış olması ve standart hale getirilmesi gerekmektedir. Tedavi çoğunlukla antifungallere dayanmaktadır ve önerilen ilk basamak tedavi azollerdir. Bu nedenle, ortaya çıkan azol direnci aspergilloz olgularının sonucu üzerinde doğrudan etkiye sahiptir. Ayrıca, azoller aspergilloz için tek oral tedavi seçeneğidir ve diğer seçeneklerin maliyeti daha yüksektir. Azol dirençli Aspergillus etken olduğunda, invaziv aspergillozda mortalite oranları ve kronik pulmoner aspergillozda cerrahi gereksinimi artmaktadır. Azol direncinin daha az tahmin edilen bir sonucu da, tanı üzerine olmuştur. Kesin etkeni doğrulamak için kültür yöntemlerine hala ihtiyaç olduğu için, atipik dirençli fenotipler söz konusu olduğunda kültürün duyarlılığının azalma olasılığı kaygı vericidir.
Bu derleme, Aspergillus ve aspergilloz ile ilgili güncel bilgileri özetlemeyi ve zaten zorlu olan bir patojende yeni güçlüklerin ortaya çıkmasına neden olan azol direncine dikkat çekmeyi amaçlamaktadır. En yaygın insan patojeni olduğundan eldeki verilerin çoğu Aspergillus fumigatus kompleksi ile ilişkilidir.
Aspergillus fumigatus complex: A new problem in a challenging pathogen, azole resistance
Dolunay GülmezHacettepe University Faculty of Medicine Medical Microbiology DepartmentAspergillus is widespread in nature and may cause different clinical forms of disease that affect a large group of patients, mostly immune supressed. Diagnosis of aspergillosis is still complicated due to complex characteristics of disease and the host. Sensitivity of conventional diagnostic methods is low, use of serological tests is limited to certain patient subpopulations and molecular methods are yet to be validated and standardized. Treatment mostly depends on antifungals and, recommended first line therapy is azoles. Therefore, emerging azole resistance has a direct influence on outcome of aspergillosis. Furthermore, azoles are the only oral therapy options for aspergillosis and the cost of alternative treatment options are higher. Mortality rates in invasive aspergillosis and need for surgery in chronic pulmonary aspergillosis increase, if caused by azole resistant Aspergillus. A less predicted consequence of azole resistance was the effect on diagnosis. Because culture methods are still needed to confirm the exact causative agent, decreasing sensitivity of culture in case of atypical resistant phenotypes are of concern.
This review aims to summarize current information on Aspergillus and aspergillosis and, to draw attention to azole resistance that causes new challenges in an already complex pathogen. As the most common human pathogen, most of the data available is on Aspergillus fumigatus complex.
Sorumlu Yazar: Dolunay Gülmez, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |