Akut pulmoner embolide sağ ventrikül çıkış yolu fraksiyonel kısalması ile pulmoner emboli ciddiyet indeksi arasındaki ilişki
Ekrem Şahan1, Murat Karamanlıoğlu1, Suzan Şahan2, Murat Gül3, Ahmet Korkmaz4, Omaç Tüfekçioğlu21Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji, Ankara2Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara
3Düzce Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Düzce
4Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara
Amaç: Sağ ventrikül (SaV) fonksiyonları, akut pulmoner embolide (APE) klinik önem taşır. SaV çıkış yolu (SaVÇY) sistolik fonksiyonu ölçümleri, SaV fonksiyonlarını değerlendiren ekokardiyografik yöntemlerdir. Bu çalışmanın amacı, SaVÇY sistolik fonksiyonları ile pulmoner emboli ciddiyet indeksi (PESI) skoru arasındaki ilişkiyi saptamaktır.
Yöntemler: Pulmoner bilgisayarlı tomografi (BT) ya da ventilasyon perfüzyon (V/Q) sintigrafisi ile tanı konmuş, SaV değerlendirmesi ve ölçümleri, SaVÇY fraksiyonel kısalma (SaVÇY-FS) ölçümleri yapılmış 151 APE’li hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar PESI skorlarına göre sPESI <1 (n=85) ve sPESI ≥1(n=66) olarak iki gruba ayrıldı.
Bulgular: sPESI <1 grubunda ortalama yaş 59.71±12.98 yıl, sPESI ≥1 grubunda ortalama yaş 61.14±12.67 yıldı (p>0.05). sPESI <1 grubunda 52 erkek (%61.2), sPESI ≥1 grubunda 27 erkek (%40.2) hasta mevcuttu (p=0.013). Her iki grup arasında glukoz, serum kreatinin, hemoglobin, C-reaktif protein, eritrosit sedimantasyon hızı, troponin ve D-dimer seviyelerinde anlamlı fark yoktu. SaVÇY-FS oranı sPESI ≥1 grubunda (n=66) (34.41±3.56 vs. 22.98±4.22) istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (p<0.001). Her iki grup arasında sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) değerinde fark yoktu (p>0.05). sPESI ≥1 grubunda istatistiksel olarak anlamlı şekilde TAPSE değerleri düşük, SPAB değerleri yüksekti (p<0.05). sPESI <1 grubunda 7, sPESI ≥1 grubunda 16 ölüm görüldü. Düşük RVOT-FS’li hastalarda mortalite oranı daha yüksekti ve RVOT-FS’nin <0.22 olması mortaliteyi %54.5 duyarlılıkla öngördürmekteydi (AUC: 0.674,%95 GA 0.552-0.796; p=0.009).
Sonuç: SaVÇY-FS oranı, SaV sistolik fonksiyonlarının noninvaziv ölçüm yöntemlerinden biridir ve akut pulmoner embolili hastalarda sPESI skoru ve mortalite ile ilişkili bulunmuştur. Bu kolay elde edilebilen ölçüm, APE’li hastalarda kısa dönem mortalitesini öngördürücü olarak değerlendirilebilir.
The relationship between right ventricular outflow tract fractional shortening and Pulmonary Embolism Severity Index in acute pulmonary embolism
Ekrem Şahan1, Murat Karamanlıoğlu1, Suzan Şahan2, Murat Gül3, Ahmet Korkmaz4, Omaç Tüfekçioğlu21Department of Cardiology, Atatürk Chest Disease and Thorasic Surgery Training and Research Hospital, Ankara Turkey2Department of Cardiology, Türkiye Yüksek İhtisas Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
3Department of Cardiology, Düzce State Hospital, Düzce, Turkey
4Department of Cardiology, Ankara Numune Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
Objective: Right ventricular (RV) functions are clinically important in acute pulmonary embolism (APE). Measurement of systolic function of the right ventricular outflow tract (RVOT) with echocardiography is a simple method to evaluate RV function. The aim of this study was to determine the relationship between RVOT systolic function and the Pulmonary Embolism Severity Index (PESI).
Methods: A total of 151 patients diagnosed with APE by pulmonary computed tomography angiography or ventilation/perfusion scintigraphy were included. Patients were assigned to 2 groups based on the simplified PESI (sPESI): sPESI <1 (n=85) and sPESI ≥1 (n=66). RV conventional parameters, RVOT dimensions, and fractional shortening (RVOT-FS) were also measured.
Results: Mean age was similar between sPESI <1 and >1 patients (58.7±12.9 years vs. 61.1±12.7 years, respectively). Frequency of male gender was significantly higher in PESI <1 group (61.2% vs. 40.2%, p=0.013). No significant differences were found between the groups in fasting glucose, serum creatinine, hemoglobin, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, troponin, and D-dimer levels, and left ventricular ejection fraction. RVOT-FS was higher in patients with sPESI <1 than in patients with sPESI ≥1 (34.41±3.56 vs. 22.98±4.22), and this difference was significant (p<0.001). Tricuspid annular plane systolic excursion values were lower and pulmonary artery systolic pressure values were higher in the sPESI ≥1 group, which was also statistically significant (p<0.05). Mortality occurred in 7 patients with sPESI <1 and in 16 patients with sPESI ≥1. The mortality rate was higher in patients with lower RVOT-FS, and a RVOT-FS <0.22 predicted mortality with a sensitivity of 54.5% (AUC: 0.674, 95% CI 0.552-0.796; p=0.009).
Conclusion: The RVOT-FS is a noninvasive measurement of RV systolic function, is well-correlated with the sPESI score, and associated with mortality in patients with APE. This easily applied measurement may be used to predict short-term mortality in patients with APE.
Sorumlu Yazar: Ekrem Şahan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |