Hysteroscopy results in patients with preoperative diagnosis of endometrial polyp

Özyürek, Eser Ş.; Tanrıkulu, İsmail; Kaya, Tülay; Uncu, Gürkan

Eser Ş. Özyürek, İsmail Tanrıkulu, Tülay Kaya, Gürkan Uncu

Uludağ Üniversitesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, Bursa, Turkey

OBJECTIVE: The retrospective evaluation of hysteroscopy results in cases primarily diagnosed as endometrial polyps. Design: Retrospective analysis of clinical data
Setting: University hospital clinic. Patients and METHOD: 79 patients who have applied to the Uludag University Obgyn Department Ambulatory-clinic, have been diagnosed as endometrial polyps and hysteroscopically operated were retrospectively analysed. Diagnosis was performed with transvaginal-ultrasonography (TVUSG) and/or saline-infusion-sonography (SIS). Space occupying lesions were hysteroscopicallyresected
and sent for pathological examination. If no lesions were observed, endometrial sampling was performed and operation terminated. Hysteroscopic findings, histopathological results, diagnostic methods used, and symptoms the patients were presented with were analysed. Statistical analysis was performed with the SPSS 13.0 package and Microsoft Excel 2003. Main Outcome measures: Comparison of presumptive diagnosis with hysteroscopic and histopathological findings. RESULTS: Specimen results were: endometrial polyps: 56(70,9%); submucous myoma: 8(10,1%); endometrial hyperplasia: 1(1,3%); asynchronic endometrium: 14(17,7%). The false positive rate of the primary diagnosis was 5(6,4%) and of hysteroscopic examination was 10(13,5%). Positive predictive values were: 79,5% for TVUSG; 83,3% for TVUSG+SIS; and 86,4% for hysteroscopy. CONCLUSION: Symptoms caesed by endometrial polyps are various. Supplementing TVUSG with SIS increases diagnostic accuracy, almost as well as direct visualizing. Neither the size, location or the type of symptoms can discriminate polyps from other space occupying lesions of the endometrial cavity.

Keywords:

ENDOMETRİYAL POLİP ÖN TANILI OLGULARDA HİSTEROSKOPİ SONUÇLARI (79 OLGU):

Eser Ş. Özyürek, İsmail Tanrıkulu, Tülay Kaya, Gürkan Uncu

Uludağ Üniversitesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye

AMAÇ: Endometriyal polip ön tanısı alan hastalarda operatif histeroskopi sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesini amaçladık. Planlama: Klinik bulguların retrospektif analizi. Ortam: Universitesi hastanesi kiniği. Çalışma ve hastalar: 2004-2005 Yılları’nda Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim
Dalı Polikliniği’ne çeşitli nedenlerle başvuran ve endometriyal polip öntanısı almış toplam 79 hasta retrospektif olarak analiz edildiler. Endometriyal polip ön tanıları transvajinal ultrasonografi (TVUSG), veya salin infüzyon sonografi (SİS) ile konulmuştu. Histeroskopide kavite içinde yer kaplayan oluşumlar elektrokoter ile rezeke edildi ve patolojik incelemeye yollandı. Kavitede lezyon saptanmayan vakalara endometriyal örnekleme yapılarak işleme son verildi. Histeroskopik gözlem sonuçları, histopatoloji
sonuçları, kullanılan tanı yöntemleri ve vakaların semptomları incelendiler. İstatistiksel analizde SPSS 13.0 ve Microsoft Excel 2003 kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık olarak p<0.05 kabul edildi. SONUÇLAR: Histopatolojik sonuçların dağılımı: 56(%70,9) endometriyal polip, 8(%10,1) submüköz miyom, 1(%1,3) endometriyal hiperplazi, 14(%17,7) siklüs düzensizliklerine bağlı endometriyal değişiklikler şeklinde idi. Endometriyal polip ön tanısı almış vakaların 5(%6,4)’inde endometriyal kavitede histeroskopi ile patoloji saptanmadı. Histeroskopik olarak polip şeklinde tanımlanan olguların 10(%13,5)’unda bir patoloji saptanmadı. TVUSG’nin endokaviter bir patoloji tanımlamada pozitif prediktif değeri
(PPD) %79,5; TVUSG+SİS’in, %83,3; histeroskopinin ise %86,4 olarak bulundu. SİS ve hsiteroskopinin PPD’leri farksız ve TVUSG’ninkinden daha yüksekti. TVUSG ve SİS sonucunda endometriyal kavitede saptanabilen yer kaplayan lezyonların çapları arasında bir fark yoktu. Histopatolojik sonuçlara göre ise submüköz myom grubu ve normal endometriyum gruplarında lezyon çapları anlamlı fark gösteriyordu. Lojistik regresyon analizine göre, endokaviter lezyonun polip olduğunu öngörmek için yeterli bir parametre saptanmadı. YORUM: Endometriyal poliplerin varlığında hastaların başvurularında en sık gözlenen semptom anormal uterin kanama formlarıydı. Bunlar arasında: menoraji, menometroraji, postmenopozal kanama veya postkoital kanamalar vardır. Bunun dışında hastalar disparüni, dismenore veya infertilite ile başvurabilirler. Tanı için, TVUSG’ye ek olarak SİS yapılması endometriyal kavite lezyonları için tanısal hassasiyeti arttırmaktadır. Endometriyal kavitede lezyon öntanılarında (%6,4) yanlış pozitiflikle karşılaşılabilirken; histeroskopik gözlemle doğrulansa bile %13,5’lik bir yanlış pozitiflik oranı gözlenmektedir. Polip konumları, büyüklükleri, semptom türleri polip varlığını öngörmekte yeterli değildir. Hasta grubumuzun, büyük olasılıkla, yaş ortalaması düşük olduğu için içerdiği malin veya premalin sonuçlar ihmal edilebilecek kadar azdır.

Anahtar Kelimeler:

Eser Ş. Özyürek, İsmail Tanrıkulu, Tülay Kaya, Gürkan Uncu. Hysteroscopy results in patients with preoperative diagnosis of endometrial polyp. . 2006; 3(3): 187-190

Corresponding Author: Eser Ş. Özyürek, Türkiye