Evaluation of the effectiveness of fentanyl, tramadol and diclofenac in combination with propofol for dilation and curettage

Demiraran, Yavuz; Somunkıran, Aslı; Sezen, Gülbin; Kocaman, Buket; Hayıt, Feray; Özdemir, İsmail

Yavuz Demiraran¹, Aslı Somunkıran², Gülbin Sezen¹, Buket Kocaman¹, Feray Hayıt¹, İsmail Özdemir²

¹Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Düzce Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Düzce, Turkey
²Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Düzce Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, Düzce, Turkey

OBJECTIVE: To compare the value of three agents in terms of providing postoperative analgesia in patients having dilation and curettages. Their effects on hemodynamic parameters were evaluated. Recovery and sedation properties were also assessed.
Design: Prospective, randomized trial Setting: University hospital Patients: Sixty three patients who underwent fractional curettage. Interventions: Diclofenac 1 mg/kg intramuscularly 30 minutes before induction and tramadol 1 mg/kg intravenously 15 minutes before induction were given in group 1 and 2, respectively. The third group received fentanyl 1 μg/ kg intravenously for induction. Then, induction was provided with propofol 2 mg/kg and % 50 air and % 50 oxygen given with face mask. For anesthesia
management 20% of the induction dose of propofol was used intermittently. Main outcome measures: Peroperative and postoperative haemodynamic parameters and SPO2 were recorded. Visual Analog Scale 0-10 cm, sedation score 0-4 point, Aldrete recovery scores 1-10 were assessed postoperatively at the 1, 5, 15, 30, and 120th
minutes. RESULTS: Peroperative and postoperative hemodynamic parameters showed no difference. The scores obtained by using Visual Analog Scale were also similar in all groups. There were no differences in sedation and Aldrete recovery scores in the three groups. On the other hand, propofol consumption was significantly lower in the fentanyl group when compared with the other two groups. CONCLUSION: Fentanyl usage decreased the amount of propofol when compared with diclofenac and tramadol administration.
However, both tramadol and diclofenac were associated with lower amount of supplementary analgesic agents. They are both nonnarcotic analgesics. Therefore, preference of these two agents may be regarded more favorable.

Keywords:

DİLATASYON VE KÜRETAJDA PROPOFOL İLE BİRLİKTE KULLANILAN TRAMADOL, DİKLOFENAK VE FENTANİL’İN ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Yavuz Demiraran¹, Aslı Somunkıran², Gülbin Sezen¹, Buket Kocaman¹, Feray Hayıt¹, İsmail Özdemir²

¹Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Düzce Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye
²Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Düzce Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, Düzce, Türkiye

Objektif: Küretaj operasyonlarında postoperatif ağrı, derlenme ve sedasyon düzeyi ile intravenöz anestetik ilaç kullanımı ve hemodinamiye etkileri açısından diklofenak, tramadol ve fentanilin karşılaştırılması amaçlandı. Planlama: Randomize prospektif klinik çalışma. Ortam: Üniversite hastanesi Hastalar: Fraksiyone küretaj planlanan 63 hasta
Girişim: Hastalar 3 gruba ayrıldı. Grup 1’de indüksiyondan 30 dk önce im diklofenak 1 mg/kg, grup 2’de indüksiyondan 15 dk önce iv tramadol 1 mg/ kg, grup 3’de indüksiyonda iv fentanil 1 μg/ kg dozunda uygulandı. İndüksiyon için propofol 2 mg/ kg ile yüz maskesi uygulanarak % 50 hava ve O2 ile devam edildi, idame ihtiyacı olduğunda propofol indüksiyon dozunun % 20 si olarak tekrarlandı. Değerlendirme Parameteleri: Peroperatif ve postoperatif SKB, DKB, OKB, KAH ve SpO2 kaydedildi. Postoperatif olarak 1, 5, 15, 30 ve 120. dakikalarda; Visual Analog Skala 0-10 cm, sedasyon skoru 0-4 puan, Aldrete derlenme skoru 1-10 puan arasında değerlendirildi. SONUÇ: İndüksiyon için fentanil kullanılan grupta indüksiyon öncesi tramadol ya da diklofenak kullanılan gruplara göre anlamlı olarak daha az propofol ihtiyacı izlendi ( p= 0.012 ve p=0.013). YORUM: Fentanil kullanımı, tramadol ve diklofenak kullanımına göre propofol tüketimini azaltmıştır. Buna rağmen, postoperatif ek analjezik ihtiyacının daha az olması ve narkotik analjezik olmamaları nedeniyle tramadol ve diklofenak’ın daha avantajlı olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Yavuz Demiraran, Aslı Somunkıran, Gülbin Sezen, Buket Kocaman, Feray Hayıt, İsmail Özdemir. Evaluation of the effectiveness of fentanyl, tramadol and diclofenac in combination with propofol for dilation and curettage. . 2006; 3(3): 191-194

Corresponding Author: Aslı Somunkıran, Türkiye