. 2010; 40(6): 343-348

Yaşa bağlı maküla dejeneresansına ikincil koroid neovaskülarizasyonlarının tedavisinde anti-VEBF uygulaması ile fotodinamik tedavi ile anti-VEBF kombinasyonunun etkinliğinin karşılaştırılması

Nurten Ünlü, Mehmet Akif Acar, Dicle Hazırolan, Güner Üney, Damla E Acar, Sunay Duman
Sb Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Amaç: Yaşa bağlı maküla dejeneresansına (YBMD) ikincil koroid neovaskülarizasyonu (KNV) nedeniyle anti vasküler endotelial büyüme faktörü (VEBF) ya da fotodinamik tedavi (FDT) ile kombine anti-VEBF tedavisinin görme keskinliğine (GK) etkisini değerlendirmek.
Yöntem: YBMD ye ikincil gelişen KNV nedeniyle Ocak 2007- Kasım 2009 tarihleri arasında tedavi edilen 28 olgunun 28 gözü retrospektif olarak incelendi. Olguların işlem öncesi GK (ETDRS eşeliyle), göz içi basıncı, biyomikroskopi, fundus, optik koherens tomografi (OKT) ve fundus flöresein anjiyografi bulguları değerlendirildi. Gruplar intravitreal (IV) ranibizumab enjeksiyon tedavisi (Grup 1) ve FDT ile birlikte IV ranibizumab enjeksiyon tedavisi (Grup 2) uygulanan gözler olarak oluşturuldu. Anti-VEBF uygulamasında standart 3 doz IV enjeksiyonun ardından GK ve OKT bulgularına göre enjeksiyon tekrarlanırken, FDT ile kombine grupta FDT sonrası ilk 48–72 saatte anti-VEBF, takiplerde ise GK, OKT’ye göre enjeksiyon tekrarlandı.
Bulgular: Olguların ortalama yaşı 70,7±6,9 (53–85), ortalama takip süresi 10,1±5,9 (6-24) aydı. Grup 1 de 18 göz, Grup 2 de 10 göz vardı. Ortalama enjeksiyon sayısı grup 1’de 3,38 ve grup 2’de 1,5 idi. Tedavi öncesi ortalama GK gruplarda sırasıyla 43 ve 41 harf idi. Tedavi sonrasında ise ortalama GK ranibizumab grubunda 54, kombine grupta 40 harf olarak bulundu. Gruplar arasında GK yönünden tedavi öncesi ve sonrası anlamlı fark bulunmadı. Grup 1’de 5, Grup 2’de 3 gözde GK’de başlangıca göre 15 harf ve üzerinde artma, Grup 1’de 2, Grup 2’de 2 gözde başlangıca göre 15 harf ya da daha fazla görme kaybı izlendi.
Tartışma: YBMD ye ikincil gelişen KNV tedavisinde Anti-VEBF uygulamasının görme keskinliğinin korunması ve artışı yönünden etkin olduğu FDT ile kombine edilmesinin görme keskinliği yönünden ilave katkısı olmadığı gözlendi.

Anahtar Kelimeler: yaşa bağlı maküla dejeneresansı, koroid neovasküler membran, fotodinamik tedavi, ranibizumab


Comparison of efficiency of anti-VEGF agents alone and combination of anti-VEGF with photodynamic theraphy in the treatment of choroidal neovascularization secondary to age related macular degeneration

Nurten Ünlü, Mehmet Akif Acar, Dicle Hazırolan, Güner Üney, Damla E Acar, Sunay Duman
Ministry Of Health Ankara Education And Research Hospital

Purpose: To evaluate the effect of anti vascular endothelial growth factor (VEGF) or combination of photodynamic treatment(PDT) with anti-VEGF on visual acuity (VA) in choroidal neovascularization(CNV) secondary to age related macular degeneration (AMD).
Methods: The records of 28 eyes of 28 patients with CNV secondary to AMD treated between January 2007 and November 2009 were reviewed retrospectively. The VA was measured with ETDRS chart, intraocular pressure, slit lamp examination, fundus examination, optical coherence tomography(OCT), fluorescein angiography were evaluated before the treatment procedure. Group 1 included eyes that were treated with ranibizumab and Group 2 included eyes that were treated with combination of PDT and ranibizumab. Anti-VEGF treatment protocol was 3 monthly injections followed by monthly monitoring and additional injection was performed according to VA and OCT findings. In combination group PDT was followed by anti-VEGF injection 48-72 hours later, reinjection was done according to VA and OCT findings.
Results: The mean age of patients was 70,7±6,9(53–85) and the mean follow up time was 10,1±5,9(6-20) months. In group 1 18 eyes, group 2 10 eyes were present. The average number of injections was 3,38 and 1,5 respectively. The mean VA before the treatment was 43 letters in group 1, 41 letters in group 2. Mean VA after the treatment was 54 and 40 letters respectively. There was no difference between groups in terms of VA before and after treatment. A gain of 15 letters or more from baseline was seen in 5 eyes in group 1, 3 eyes in group 2. Two eyes in group 1 and 2 eyes in group 2 had lost 15 letters or more from baseline.
Discussion: The anti-VEGF treatment was effective in terms of improvement and stabilization of VA; however combination therapy had no additional effect on VA in treatment of CNV secondary to AMD.

Keywords: age related macular degeneration, choroidal neovascular membrane, photodynamic therapy, ranibizumab


Nurten Ünlü, Mehmet Akif Acar, Dicle Hazırolan, Güner Üney, Damla E Acar, Sunay Duman. Comparison of efficiency of anti-VEGF agents alone and combination of anti-VEGF with photodynamic theraphy in the treatment of choroidal neovascularization secondary to age related macular degeneration. . 2010; 40(6): 343-348

Sorumlu Yazar: Nurten Ünlü, Türkiye


ARAÇLAR
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler
Google Scholar