Akut retinal nekroz prognozunun retinal tutulum ile ilişkisi
Nihan Aksu-Ceylan, Mehmet Eren Guner, Zafer Cebeci, Emre Altınkurt, Nur Kır, Merih Oray, Ilknur Tugal-Tutkunİstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbulAMAÇ: Akut retinal nekroz (ARN) tanısı ile takip edilen hastaların tanı ve tedavi yöntemlerinin değerlendirilmesi, başvurudaki retinal tutulumun yaygınlığına göre klinik özelliklerin ve gelişen komplikasyonların karşılaştırılması.
GEREÇ VE YÖNTEM: 52 hastanın klinik kayıtları incelendi ve 48 hasta çalışmaya alındı. Hastalar başvuru anındaki nekrotizan retinitin yaygınlığına göre 2 gruba ayrıldı: 1-2 kadran nekrotizan retinit (Grup A) veya 3-4 kadran nekrotizan retinit (Grup B).
BULGULAR: On dört kadın, 34 erkek hastanın ortalama başvuru yaşı 51.3±13.6 (27-78) idi. 40 hastada unilateral, 8 hastada bilateral tutulum saptandı.11 göz(%19.6) grup A'ya, 45 göz(%80.4) grup B'ye dahil edildi. On bir (%22.9) hastada geçirilmiş HSV/VZV enfeksiyonu öyküsü mevcuttu.12 hasta (grup A'da 1, grup B'de 11), başvuru öncesi antiviral tedavi almadan lokal veya sistemik kortikosteroid tedavisi almıştı. Medyan takip süreleri; grup A'da 29 (1 - 209) ay, grup B'de 8.5 (0.75 - 209) ay idi. İlk başvuruda ortalama görme keskinlikleri(GK); grupA'da ortalama 0.42 ± 0.55 (0 - 2.0) LogMAR, grupB'de 1.28 ± 0.95 (0 - 2.9) LogMAR idi (p<0.05).Başvuru anında saptanan oküler bulgulardan, iki grup arasında sadece keratik presipitat varlığında anlamlı fark saptandı(p=0.021). GrupA'da 1(%9.1) gözde, grupB'de 30(%66.7) gözde retina dekolmanı gelişti (p<0.001). Optik disk solukluğu grupA'da 4(%36.4) gözde, grupB'de 32(%71.1) gözde saptandı (p=0.033). Diğer oküler komplikasyonlar açısından iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Son vizitte ortalama GK; grupA'da 0.29±0.41 LogMAR, grupB'de 1.61±0.90 LogMAR idi (p<0.05).
SONUÇ: ARN, tanı konulur konulmaz tedavi başlanmasını gerektiren oftalmolojik acildir.Başvuru anında retinal tutulumun yaygınlığı görsel prognozu etkilediği için erken tanı ve antiviral tedavinin erken başlanması sonuç görme açısından oldukça önemlidir.
Association between prognosis of acute retinal necrosis and retinal involvement
Nihan Aksu-Ceylan, Mehmet Eren Guner, Zafer Cebeci, Emre Altınkurt, Nur Kır, Merih Oray, Ilknur Tugal-TutkunIstanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, IstanbulPURPOSE: Aims of this study are to describe the clinical presentation, treatment modalities of acute retinal necrosis(ARN) and to evaluate the complications and clinical outcomes according to the extent of retinal involvement at initial presentation.
MATERIAL AND METHODS: Medical records of 52 patients diagnosed with ARN were studied and 48 of them included.Patients were categorized into 2 groups according to the extent of retinitis at presentation: retinal involvement of either 1-2 quadrants(Group A) or 3-4 quadrants(Group B).
RESULTS: Mean age of 14 female and 34 male patients at presentation was 51.3±13.6(27-78) years. There were 40 unilateral and 8 bilateral cases. There were 11 eyes (19.6%) in group A and 45 eyes (80.4%) in group B. Eleven patients (22.9%) had a history of HSV/VZV infection. One patient in group A and 11 patients in group B had received local or systemic corticosteroid therapy without concomitant antiviral treatment before referral. Median follow-up period was 29(1 - 209) months in group A and 8.5(0.75 - 209) months in group B. Mean visual acuity(VA) at presentation was 0.42±0.55(0-2.0) LogMAR in group A and 1.28±0.95(0-2.9) LogMAR in group B(p<0.05).Presence of endothelial keratic precipitates at presentation was significantly different between two groups(p=0.021). Retinal detachment(RD) occured in 1eye in group A (9.1%) and in 30eyes in group B(66.7%) (p<0.001). Optic disc pallor was seen in 36.4% (4/11) of eyes in group A, in 71.1% (32/45) of eyes in group B(p=0.033).Other ocular complications were not significantly different between two groups. Mean VA at final visit was 0.29±0.41LogMAR in group A and 1.61±0.90LogMAR in group B(p<0.05).
CONCLUSION: Extent of retinal involvement at presentation affects visual outcomes and this shows the importance of early diagnosis and early initiation of antiviral treatment.
Sorumlu Yazar: Nihan Aksu-Ceylan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |