Kedi Tırmığı Hastalığı Oküler Tutulumu Olgu Serisi; Klinik Bulguları ve Tedavi Yaklaşımı
Atakan Acar1, Pınar Çakar Özdal1, Berna Basarir2, Kübra Özdemir Yalçınsoy1, Cigdem Altan2, Özlem Budakoğlu31Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi
3Erzincan Dr. Binali Yıldırım Üniversitesi, Göz Hastalıkları AD
Amaç: Kedi tırmığı hastalığına (KTH) bağlı oküler tutulum tanısıyla izlenen olguların klinik ve demografik özellikleri, görüntüleme bulguları, tanı ve tedavi yaklaşımının sunulması.
Araç ve Gereçler: 2010-2020 yılları arasında takip ve tedavi edilen 19 hastanın demografik bilgileri, ayrıntılı oftalmolojik muayeneleri, görüntüleme bulguları ve tedavi yaklaşımları retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 19 hastanın 23 gözü dahil edildi. Hastaların 7’si kadın (%37), 12’si erkekti (%63). Başvuru anında yaş ortalaması 34.1±13.3 (11-56) yıl, ortalama takip süresi 12.6±18.0 (1-81) aydı. On beş olguda tek taraflı (%79) tutulum izlendi. On dört olguda (%74) bilinen kedi teması vardı. Altı olguda (%32) göz şikayetlerinden önce gribal enfeksiyon benzeri şikayetler mevcuttu. Başvuru anında hastaların ortalama görme keskinliği (GK) 0.42 ±0.36 (0.001-1.0) idi. Üç gözde (%13) ön üveit bulguları mevcuttu. Arka segment muayenesinde 14 gözde (%61) nöroretinit, 8 gözde (%35) yüzeyel retinal infiltrat, 3 gözde (%13) papillit, 2 gözde (%8) retinal arter dal tıkanıklığı ve 1 gözde (%4.3) ise siliyoretinal arter tıkanıklığı izlendi. Bütün olguların Bartonella Henselae IgM ve/veya IgG`si pozitifti. Tüm hastalara sistemik antibiyotik tedavisi uygulandı. Özellikle optik disk tutulumu olan olgularda intravenöz pulse veya oral kortikosteroid tedavisi verildi. Son GK ortalama 0.80 ±0.25 (0.01-1.0) olarak tespit edildi.
Sonuç: KTH’da oküler tutulum farklı klinik prezentasyonlarla karşımıza çıkabilir. Klasik nöroretinit ve makula yıldızı görünümünün dışında, izole optik disk ödemi, retinal arter dal tıkanıklığı ve retinal infiltrasyonlara neden olabilir. Bu nedenle bu bulgularla başvuran hastalarda KTH ayırıcı tanıda akla gelmeli; kedi teması öyküsü sorgulanmalı ve Bartonella serolojisi araştırılmalıdır.
A Case Series of Cat-Scratch Disease with Ocular Manifestations; Clinical Findings and Treatment Approach
Atakan Acar1, Pınar Çakar Özdal1, Berna Basarir2, Kübra Özdemir Yalçınsoy1, Cigdem Altan2, Özlem Budakoğlu31University of Health Sciences, Ulucanlar Eye Research and Training Hospital2University of Health Sciences, Beyoglu Eye Research and Training Hospital
3Department of Opthalmology, Erzincan Binali Yıldırım University
Purpose: Presenting the clinical and demographic characteristics, imaging findings, diagnosis and treatment approach of cat scratch disease (CSD) cases with ocular involvement.
Materials and Methods: The records of 19 patients followed-up and treated between 2010 and 2020, including detailed ophthalmological examinations, imaging findings and treatment approach were evaluated retrospectively.
Results: Twenty-three eyes of 19 patients were included in the study, 7 female (37%) and 12 male (63%). The mean age was 34.1±13.3 (11-56) years, and the mean follow-up duration was 12.6±18.0 (1-81) months. Unilateral involvement was observed in 15 cases (79%). Cat contact was reported in 14 cases (74%). In six cases (32%), flu-like symptoms were present before the ocular complaints. The mean visual acuity (VA) at presentation was 0.42 ±0.36 (0.001-1.0). Anterior uveitis was observed in 3 eyes (13%). Posterior segment findings included neuroretinitis in 14 (61%), superficial retinal infiltrate(s) in 8 (35%), papillitis in 3 (13%), branch retinal artery occlusion in 2 (8%), and cilioretinal artery occlusion in 1 eye(s) (4%). All cases were positive for Bartonella Henselae IgM and/or IgG. Systemic antibiotic therapy was administered to all patients. Intravenous pulse or oral corticosteroids were given, especially in cases with optic disc involvement. The mean final VA was 0.80 ±0.25 (0.01-1.0).
Conclusion: CSD may present with different ocular involvement patterns. Apart from the classical neuroretinitis and macular star appearance, patients may present with isolated optic disc edema, branch retinal artery occlusion and retinal infiltrations. In such patients, cat contact history and Bartonella serology should be evaluated in order to differentiate the CSD.
Sorumlu Yazar: Pınar Çakar Özdal, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |