Önder Öztürk, Volkan Bağlan, Onur Kaya, Esra Nurlu Temel, Onur Ünal, Veysel Atilla Ayyıldız, Mümtaz Cem Şirin, Fevzıye Burcu Şirin, Gul Ruhsar Yilmaz, Fusun Zeynep Akcam, Münire Çakır, Ahmet Akkaya
doi: 10.5505/respircase.2020.09216 Pages 99 - 103
Aralık 2019'da Wuhan şehrinde ortaya çıkmasından bu yana, koronavirüs hastalığı (COVID-19) Çin'e hızla yayıldı. COVID-19 enfeksiyonuna bağlı yüksek oranda hastaneye yatış görülmesine rağmen, spesifik bir tedavi bildirilmemiştir. Bu bağlamda antiviral tedavi seçimi sınırlıdır. Japonya'da influenza için onaylanan Favipiravir, RNA'ya bağımlı RNA polimerazı (RdRP) hedefleyen ilaçlardan biridir. Özellikle orta şiddetteki COVID-19 olgularında ateş, öksürük dispnesi ve oksijen tedavisi veya noninvazif mekanik ventilasyon ihtiyacını önemli ölçüde azalttığı bilinmektedir. Bu yazıda, hastaları yoğun bakım ünitesine kabul etmeden önce klinik durumları kötüleşen ve favipiravir ile takip edilerek iyileşen dört olguyu sunduk.
After emerging in Wuhan city in December 2019, the coronavirus disease 2019 (COVID-19) rapidly spread throughout China. Although high rates of hospitalization are seen with COVID-19, no specific treatment has been reported, and the choice of antiviral therapies is limited. Favipiravir, approved in Japan for influenza, is one of the drugs that targets RNA-dependent RNA polymerase (RdRP). It significantly decreases the duration of fever, cough dyspnea, and the need of oxygen therapy or noninvasive mechanical ventilation, especially in moderate COVID-19 cases. In the current paper we presented four cases with worsening clinical conditions and the development of hypoxia who were treated with Favipiravir before being admitted to the intensive care unit, and who recovered from the disease.
Cenk Balta, Mustafa Kuzucuoğlu, Eren Altun
doi: 10.5505/respircase.2020.31932 Pages 104 - 107
Kimura hastallığı nadir izlenen benign kronik inflamatuar bir hastalıktır ve etyolojisi belirsizdir. Tanı koymak oldukça zor ve tanıda doku örneklemesi gereklidir. Eozinofili, artmış serum immunoglobulin E değerleri ve baş ve boyunda subkutan nodüller klasik triadını oluşturmaktadır. Burada, servikal, supraklavikular ve mediastende multiple lenfadenopati ile başvuran 33 yaşında bir hastayı sunduk. Olgumuz lenfoma ön tanısıyla danışıldı. Supraklavikular lenf nodu eksizyonu sonrasında Kimura Hastalığı olarak tanı konuldu.
Kimura disease is rarely seen benign chronic inflammatory disease, the etiology of which is unknown. The diagnosis of the disease is challenging, and so histopathological sampling is necessary. Eosinophilia, increased serum immunoglobulin E levels and subcutaneous nodules in the head and neck are the classical triad indicators of the disease. Herein, we present the case of a 33-year-old man with multiple lymphadenopathies in the area of neck, supraclavicular and mediastinum. The patient was pre-diagnosed with lymphoma. After a supraclavicular lymph node excision, the diagnosis was re-evaluated as Kimura Disease.
Ayse Coskun Beyan, Arif Cimrin, Duygu Gürel
doi: 10.5505/respircase.2020.70894 Pages 108 - 111
Pulmoner kapiller hemanjiomatozis (PKH) nadir görülen, ilerleyici ve çoğunlukla pulmoner hipertansiyon ile birlikte bulunan akciğerlerin vasküler bir hastalığıdır. Hastalıkla ilişkili mesleksel risk faktörleri ile ilgili araştırma azdır. Aynı işletmeden başvuran 8 olgunun 3 ‘ünde benzer radyolojik bulgulara rastlandı, olguların yalnızca bir tanesi akciğer biopsisini kabul etti. Kırk yaşında erkek olgunun herhangi bir yakınması yoktu. Bilgisayarlı tomografide her iki akciğerde orta derecede peribronşiyal kalınlaşma ve alt bölgelerde mozaik perfüzyon paterni izlendi. Kardiyak değerlendirmede sağ kalp yetmezliği saptanmadı. Akciğer biopsisinde alveolar septada kapiller benzeri vasküler proliferasyon görünümü izlendi. Aynı işletmeden benzer 3 radyolojik bulgu olması ve literatür bulguları eşliğinde mesleksel maruz kalım ile ilişkili PKH olgusu olabileceği düşünüldü. PKH etiyolojisi halen bilinmeyen bir hastalıktır. Mesleki maruziyetler PKH için potansiyel bir risk faktörü olarak bildirilmektedir. Herhangi bir hastalık için bilinen klasik epidemiyolojik özelliklerin karşılanmadığı durumlarda mesleki etiyolojinin değerlendirilmesi unutulmamalıdır.
Pulmonary capillary hemangiomatosis (PCH) is a rare and progressive vascular disease of the lung that causes pulmonary hypertension, as they frequently overlap. The occupational risk factor associated with PCH is rarely discussed. In the present report, three of the eight patients admitted from the same company had similar radiological findings, and one agreed to undergo a biopsy. A 40-year-old male who was working as a foundry worker with no symptoms underwent CT, which showed moderate peribronchial thickening in both lungs and a mosaic perfusion pattern in the lower zones. There was no evidence of right heart failure. A microscopic examination of the lung by thoracoscopic resection showed capillary-like vascular proliferation in the alveolar septa. As there were workers with similar radiological findings from the same company he was diagnosed with occupational PCH. The etiology of PCH remains unknown. Occupational exposure should be kept in mind if a disease does not meet the classic epidemiological characteristics.
Emine Afşin
doi: 10.5505/respircase.2020.18199 Pages 112 - 116
Septik pulmoner emboli, birincil enfeksiyon kaynağındaki mikroorganizma içeren trombüsün dolaşıma karışması sonucu, pulmoner arterlerde enfarkt ve akciğer parankiminde bilateral multipl nodül ve/veya kaviteye yol açan nadir bir enfektif akciğer hastalığıdır. Olgumuz, 58 yaşında KOAH alevlenme tanısıyla yatırılmış olup, yatışının 4. gününde ateş, öksürük, nefes darlığında artış, akciğer grafisinde bilateral yaygın infiltrasyon gelişmesi üzerine yoğun bakımda invazif mekanik ventilatörde takip edildi. Toraks bilgisayarlı tomografisinde; periferik yerleşimli ve bazıları kaviter olan nodüller, infiltrasyon, maximum 1 cm olan mediastinal lenfadenomegali, bilateral plevral effüzyon ve besleyici damar belirtisi izlendi. Geniş spektrumlu antibiyotik ve antifungal tedaviye yanıt alınamayan hastanın exitusundan sonra trakeal aspirat kültüründe Acinetobacter baumannii / calcoaceticus (antibiyogramındaki antibiyotiklerin tümüne dirençli) üremesi saptandı. Mortalitesi yüksek olan septik pulmoner emboli etyolojisinde gram negatif pnömoni saptanması nadir bildirilmiş olup, bu nedenden dolayı olguyu literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık.
Septic pulmonary embolism is an infective lung disease that leads to infarction in the pulmonary arteries and bilateral multiple nodules and/or cavitations in the lung parenchyma resulting from the circulation of thrombus in the bloodstream as infected with microorganisms in the primary infectious focus. A 58-year-old case we have presented was hospitalized with the diagnosis of COPD exacerbation and was taken to the intensive care unit to be monitored in the invasive mechanical ventilator because of fever, cough, increased dyspnea and development of bilateral diffuse infiltration encountered by chest x-ray. Thoracic computed tomography encountered peripherally localized and partly cavitary nodules, infiltration, mediastinal lymphadenomegaly with a maximum diameter of 1 cm, bilateral pleural effusion and feeding vessel sign. After exitus of the patient who was unresponsive to broad spectrum antibiotic and antifungal therapy; tracheal aspirate culture test indicated the growth of Acinetobacter baumannii /calcoaceticus (resistant to all the antibiotics in the antibiogram). The detection of Gram Negative Pneumonia has been rarely reported in the etiology of septic pulmonary embolism that presents a high mortality rate, therefore, we aimed to discuss that case in the light of literature data.
Nalan Kozaci, Mustafa Avcı
doi: 10.5505/respircase.2020.37132 Pages 117 - 121
Ultrasonografi acil servislerde tanısal ve invazif amaçlar için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yazıda, point-of-care-ultrasonography incelemesi ile akciğer parankiminde kist hidatik ve pnömoni tanısı konulan edinilmiş immün yetersizlik sendromlu bir olguyu sunuyoruz.
Ultrasonography is widely used for diagnostic and invasive purposes in emergency departments. We present here a case with acquired immune deficiency syndrome who was diagnosed with a hydatid cyst and pneumonia in the lung parenchyma during a point-of-care-ultrasonography examination.
Tolga Semerkant
doi: 10.5505/respircase.2020.32154 Pages 122 - 124
Penentran yaralanma sonrası yabancı cismin çıkarılması önemli bir problemdir. Otuz iki yaşında erkek hastanın inşaat demiri üzerine düşme sonrası demir parçası sol umlikusun lateralinden girip skapula arkasından çıkmıştı. Fizik muayene ve gerekli radyolojik tetikler yapıldıktan sonra hasta ameliyata alındı. Demir çubuğun konumundan dolayı fizik muayene, radyolojik tetkikler, entübasyon ve ameliyat, hafif sol lateral dekübit pozisyonda yapılarak demir parçası çıkarıldı. Sonuç olarak, bu tür olgular az görülmekle birlikte; acil ve cerrahi ekibin koordineli olarak çalışması çok önemlidir.
The removal of the foreign body form the body after a penetrant injury is critical. A 32-year-old male patient presented to our facility after falling on an iron reinforcement bar (rebar) while working on a construction site. The iron bar had entered the lateral side of the patient’s left umbilicus and exited from the posterior scapula. After a physical examination and the necessary radiological investigations, the patient was operated on. Due to the position of the iron bar, the physical examination, radiological examinations, intubation and surgery were conducted with the patient slightly left of the lateral decubitus position, and the iron bar was removed. Although such cases are encountered only rarely, we consider it to be crucial for the emergency and surgical teams to work in coordination.
Demet Turan, Mehmet Akif Ozgul, Levent Cansever, Mehmet Ali Bedirhan
doi: 10.5505/respircase.2020.04127 Pages 125 - 128
Yirmi sekiz yaşında erkek hasta, acil servise hemoptizi şikayetiyle müracaat etti. Solunum sistemi muayensinde solda solunum sesleri azalmıştı ve tomografide alt lobda tıkayıcı polipoid bir lezyon ve distalinde atelektazi vardı. Bronkoskopide sol ana bronşa taşan polipoid lezyon görüldü. Lezyonun görünen kısmından snare ile biyopsi alındı ve cryo ile hemostaz sağlandı. Patolojisi fibrosarkom gelen hastaya sleeve sol alt lobektomi uygulandı. Lenf nodları ve cerrahi sınırlar negatif bulundu. Hastaya kemo/radyoterpi tedavi uygulanmadı. Primer pulmoner fibrosarkomların polipoid olarak büyümesi nadir görülmektedir. Bu hastalarda tercih edilen tedavi şekli cerrahi eksizyondur.
A 28-year-old male presented to the emergency department with hemoptysis. A pulmonary examination revealed diminished lung sound on left side, and a CT scan of the chest showed an endobronchial polipoid lesion in the left main bronchus. A rigid bronchoscopy showed a polipoid lesion in left the main left bronchus, while the orifice of the lower lobe was not visible. The lesion was cut into two pieces with a snare and removed with cryotherapy, and hemostasis was achieved. A pathological examination of the lung bronchial biopsy specimen revealed fibrosarcoma. A left lower sleeve lobectomy was performed, and as surgical margins were tumor free, no chemo/radiotherapy was considered necessary. Primary endobronchial pulmonary fibrosarcomas exhibiting polypoid growths are rare. Surgical excision is the preferred treatment option in such patients
Demet Yaldız, Mehmet Sadık Yaldız, Peyker Temiz, Cihan Göktan
doi: 10.5505/respircase.2020.79058 Pages 129 - 131
İzole kosta tutulumu, Langerhans hücreli histiyositozisin (LCH) en nadir tutulum bölgelerinden biridir. Biz burada, tek yakınması sol 7. kostanın posterolateral bölgesinde soliter osteolitik lezyona bağlı ağrı olan, 29 yaşında bir kadın olguyu sunuyoruz. Hastada 7. kosta, tanı ve tedavi amaçlı rezeke edildi. Histopatolojik bulgular LCH ile uyumlu bulundu.
Isolated rib involvement is one of the rarest sites for the clinical presentation of Langerhans cell histiocytosis (LCH). We report here on the case of 29-year-old female whose only symptom was pain, radiating to the solitary osteolytic lesion at the posterolateral aspect of her seventh rib. The 7th rib was resected for diagnostic confirmation and treatment, and histopathological findings were found to be compatible with the LCH.
Kenan Can Ceylan, Hüseyin Mestan, Şeyda Örs Kaya
doi: 10.5505/respircase.2020.47568 Pages 132 - 135
Trakeabronkopatia osteokondroplastika nadir görülen, trakea ve bronş lümenine doğru çıkıntı yapan çok sayıda osseöz ve kartilajönez nodüller ile karakterize benign bir hastalıktır. Etyolojisi belli değildir. Yetmiş beş yaşında kadın hastaya bir yıldır devam eden dispne ve öksürük şikayeti nedeni ile çekilen toraks bilgisayarlı tomografide trakea ve anterior mediastende kitle saptandı. Bronkoskopide trakeada yaklaşık 4-5 kıkırdak halka kadar ilerleyen, lümeni % 70’ ye yakın daraltan kitle lezyonu görüldü. Distalinde karinaya yaklaşık 2 kıkırdak halka mesafe yerleşimliydi. Hastaya sağ torakotomi ile trakeal sleeve rezeksiyon ile uç uca anastomoz ve timektomi operasyonu uygulandı. Histopatolojik incelemelerin sonucu trakeabronkopatia osteokondroplastika ve timik kist ile uyumlu olarak değerlendirildi. Postoperatif dönemde kompikasyon gelişmedi. Olgu trakeabronkopatia osteokondroplastika ve timik kist birlikteliği çok nadir görüldüğü için sunulmuştur.
Tracheobronchopathia osteochondroplastica is a rare benign disease that is characterized by multiple submucosal osseous and cartilaginous nodules in the tracheal bronchus. The etiology is not clear. A thoracic computed tomography of a 75 year-old female patient with complaints of dyspnea and cough for a year revealed two different lesions on the trachea and the anterior mediastinum. A bronchoscopy revealed a solid mass in the distal part of the trachea, affecting 4–5 cartilaginous rings and restricting the tracheal lumen by approximately 70%. The mass was located approximately two cartilaginous rings distant to the carina. A tracheal sleeve resection and thymectomy were performed through a right thoracotomy. The histopathological results indicated tracheobronchopathia osteochondroplastica and a thymic cyst. The postoperative follow up was uneventful. We report this rare case since the co-existence of tracheobronchopathia osteochondroplastica and the thymic cyst is a condition rarely seen in literature.
Mediha Gönenç Ortaköylü, Tuğçe Özen, Belma Akbaba Bağcı, Esma Seda Akalın Karaca
doi: 10.5505/respircase.2020.88609 Pages 136 - 142
Marfan sendromu (MFS), otozomal dominant geçişli başlıca kardiyovasküler, oküler, kas-iskelet ve sinir sistemlerini etkileyen bir bağ dokusu bozukluğudur. MFS’lu olguların %66-91’inde 15. kromozomdaki fibrillin -1 (FBN1 ) gen mutasyonu saptanmış olmakla beraber, olguların %27’si yeni mutasyonlardan kaynaklanır. Yetişkinlerde klinik tanı Ghent kriterlerine göre yapılmalıdır. Erken tanı, aortu koruyucu medikal ve cerrahi tedaviler ve düzenli takip ciddi komplikasyonların önlenmesine veya geciktirilmesine yardım eder. Otuz yaşında pürülan kanlı balgam, ateş ve terleme şikayetleri olan Marfan sendromu tanısı koyduğumuz olgumuzu sunduk.
Marfan syndrome (MFS) is a connective tissue disorder inherited by autosomal dominant pattern that affects primarily cardiovascular, ocular, musculoskeletal and nervous systems. Even though, mutation in the fibrillin-1 gene (FBN1) located on Chromosome 15 was detected in 66-91% in the case with MFS, 27% of the cases were caused by novel mutations. The clinical diagnosis in adults is established according to Ghent Criteria. Early diagnosis, aortic valve-sparing medical and surgical treatments, and regular patient follow-up are helpful in preventing and delaying serious complications. In this case report, we have presented a 30-year-old case who admitted to the hospital due to the complaints of purulent bloody sputum, fever and sweating, and was diagnosed with Marfan syndrome.
Pages 143 - 144
Abstract | Full Text PDF
Page 145
Abstract | Full Text PDF