Thrombocytopenia as First Manifestation of Acute Massive Pulmonary Embolism

Department of Pulmonology, Serdang Hospital, Kajang, Malaysia

Massive acute pulmonary embolism (PE) is a life-threatening medical condition. Occasionally, patients experiencing a massive PE may develop concurrent thrombocytopenia. A 64-year-old female was admitted for left femur osteomyelitis with a sub-periosteal abscess that was causing pain and immobility. There were no indications suggesting underlying thrombophilia or malignancy. On day 5 of admission, the patient developed acute onset respiratory distress, necessitating intubation and vasopressor support. A computed tomography pulmonary angiogram revealed a massive PE involving the left main trunk and left ascending pulmonary artery. The patient had experienced an unexplained worsening thrombocytopenia that despite without heparin use previously. There was clear indication for thrombolysis, but the treatment was contraindicated. After a multidisciplinary meeting it was decided to optimize platelet counts prior to the performance of a surgical embolectomy, however the patient succumbed 2 days later. The unexplained thrombocytopenia could be the only clue for massive PE. Clinicians should remain vigilant to ensure early diagnosis and improved outcomes.

Keywords:

Akut Masif Pulmoner Embolinin İlk Belirtisi Olarak Trombositopeni

Serdang Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Bölümü, Kajang-Malezya

Masif pulmoner emboli (PE) hayatı tehdit eden medikal bir durumdur. Bazen, masif PE geçiren hastalarda, eşlik eden bir trombositopeni görülebilir. Sol femurda ağrı ve hareket kısıtlığına neden olan subperiostal apseli osteomiyeliti bulunan 64 yaşındaki kadın hasta yatırıldı. Altta yatan trombofili veya maligniteyi düşündüren bir bulgusu yoktu. Yatışın beşinci gününde, vasopresör desteği ve entübasyon gerektiren akut bir solunum sıkıntısı ortaya çıktı. Pulmoner tomografik angiografide, sol inen pulmoner arter ve sol ana pulmoner arterde masif bir pulmoner emboli görüldü. Öncesinde heparin kullanmamasına rağmen açıklanamayan trombositopeni gelişti. Trombolitik tedavi ihtiyacı olmasına rağmen, bu tedavi kontrendike idi. Multidisipliner bir toplantıda cerrahi embolektomi öncesi trombosit sayısını düzeltme kararı alındı. Ancak hasta iki gün içinde kaybedildi. Açıklanamayan bir trombositopeni masif PE için tek ipucu olabilir. Klinisyenlerin, erken tanı ve daha iyi sonuçlar elde etmeleri için dikkatli olmaları gerekir.

Anahtar Kelimeler:

Nai-Chien Huan, Kang Yang Ng, Khai Lip Ng, Jamalul Azizi Abdul Rahaman. Thrombocytopenia as First Manifestation of Acute Massive Pulmonary Embolism. . 2021; 10(1): 36-40

Corresponding Author: Nai-Chien Huan, Malaysia