Prevalence and clinical significance of incidental focal [18 F]FDG uptake in colon on PET/CT imaging

¹University of Health Sciences Turkey, Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital, Department of Internal Medicine
²University of Health Sciences Turkey, Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital, Department of Nuclear Medicine

INTRODUCTION: The aims of the present study were to identify the prevalence of focal uptake in colon on FDG PET/CT studies done for evaluation of malignancies other than colon, to detect the rate of malignancy in incidental focal FDG avid colonic lesions and to investigate if any possible role of SUVmax values in the discrimination of malignant lesions from premalignant and benign ones exist.
METHODS: We retrospectively reviewed the files of 8017 patients with known or suspected malignancy, who underwent whole-body F-18 FDG PET/CT in our institution during the period November 2017 to November 2019. Patients showing a single site of focally increased colonic F-18 FDG uptake that was more intense compared to liver uptake on F-18 FDG PET studies and referred to colonoscopy were enrolled in the study.
RESULTS: 52 patients (83.8%) had at least 1 corresponding lesion in colonoscopy whereas in 10 patients no lesion was detected. Subsequent histopathologic examinations revealed no corresponding lesion in 13 (13.7%), a benign lesion in 18 (18.9%), hyperplastic polyp in 10 (10.5 %), low grade polyp in 16 (16.8%), high grade polyp in 29 (30.5%) and malignant lesion in 9 (9.5%) of the focal FDG uptake sites.. According to histopathology results, statistically no significant difference was found between the SUVmax measurements of malignant and benign cases (p> 0.05) but the average SUVmax measurements of malignant cases were found to be significantly higher than Low + High Grade cases (p <0.05) and hyperplastic polyp cases (p <0.01).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In conclusion, any unexpected focal FDG uptake in FDG PET/CT studies is suspicious for malignancy and should be clarified by colonoscopy. Intensity of FDG uptake does not preclude the application of colonoscopy and histopathologic verification of the lesion if there is any.

Keywords:

PET/BT görüntülemede kolonda insidental fokal [18F]FDG tutulumunun prevalansı ve klinik önemi

¹Sağlık Bilimleri Üniversitesi Türkiye, Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi, İç hastalıkları Anabilim Dalı
²Sağlık Bilimleri Üniversitesi Türkiye, Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amaçları kolon dışındaki malignitelerin değerlendirilmesi için yapılan FDG PET/BT çalışmalarında kolonda fokal tutulum prevalansını, tesadüfi fokal FDG avid kolonik lezyonlarda malignite oranını belirlemek ve SUVmax değerlerinin, malign lezyonların premalign ve iyi huylu olanlardan ayırt edilmesindeki olası rolünü araştırmaktı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kasım 2017-Kasım 2019 döneminde kurumumuzda tüm vücut F-18 FDG PET/BT uygulanan, malignitesi bilinen veya şüphelenilen 8017 hastanın dosyalarını geriye dönük olarak inceledik. F-18 FDG PET çalışmalarında kolonda, karaciğer tutulumuna göre daha yoğun tek bir fokal F-18 FDG tutulumu gösteren ve kolonoskopiye yönlendirilen hastalar olan çalışmaya alındı.
BULGULAR: 52 hastada (%83.8) kolonoskopide buna karşılık gelen en az 1 lezyon bulunurken, 10 hastada lezyon saptanmadı. Sonraki histopatolojik incelemelerde fokal FDG tutulum bölgelerinin 13'ünde (%13.7) karşılık gelen lezyon izlenmedi, 18'inde (%18.9) benign lezyon, 10'unda hiperplastik polip (%10.5), 16'sında düşük dereceli polip (%16.8), 29'unda (%30.5) yüksek dereceli polip, 9'unda (%9.5) malign lezyon saptandı. Histopatoloji sonuçlarına göre malign ve benign olguların SUVmax ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmazken (p>0.05), malign olguların ortalama SUVmax ölçümleri düşük + yüksek gradlı olgulara (p < 0.05) ve hiperplastik polip vakalarına (p <0.01) göre anlamlı derecede yüksek bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak, FDG PET/BT çalışmalarında herhangi bir beklenmeyen fokal FDG tutulumu malignite açısından şüphelidir ve kolonoskopi ile netleştirilmelidir. FDG tutulumunun yoğunluğu kolonoskopi yapılmasını ve varsa lezyonun histopatolojik olarak doğrulanmasını engellemez.

Anahtar Kelimeler:

Yasemin Gökden, Filiz Özülker, Tamer Özülker. Prevalence and clinical significance of incidental focal [18 F]FDG uptake in colon on PET/CT imaging. . 2022; 31(2): 96-103

Corresponding Author: Filiz Özülker, Türkiye