Majör Cerrahilerde Ekstravasküler Akciğer Sıvısı Ölçümünün ÖnemiBaturay Kansu Kazbek, Perihan EkmekçiUfuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara
Majör cerrahilerde postoperatif pulmoner komplikasyonlar %1-23 arasında değişmekte ve ciddi mortaliteye neden olabilmektedir. Perioperatif ekstravasküler akciğer sıvısı (EVLW) ölçümü, komplikasyonların önlenmesinde olduğu kadar ventilatörden ayırma, sıvı yönetimi ve farmakolojik müdahalelere yanıtın gözlenmesinde de yararlıdır. EVLW akciğerlerde pulmoner damarlar dışında bulunan interstisyel, intrasellüler, alveoler ve lenfatik sıvıyı kapsar. Sağlıklı kişilerde normal değerleri 3-7 ml/kg’dir ve 10 ml/kg üzerindeki değerlerin pulmoner ödeme işaret etmektedir. EVLW ölçümünde altın standart gravimetrik yöntem olmakla birlikte, bu yöntemin postmortem uygulanabilmesi nedeniyle ultrasonografi ve transpulmoner termodilüsyon gibi yöntemler geliştirilmiştir. EVLW ölçümü renal replasman tedavisi, ekstrakorporeal membran oksijenizasyonu (ECMO), plevral effüzyonlar ve yüksek PEEP kullanımı gibi durumlardan etkilenebilmektedir. Gelecekte majör cerrahilerde EVLW ölçümünün postoperatif hemodinamik takip ve tedaviye etkilerini araştıracak yeni çalışmalara gereksinim vardır. Anahtar Kelimeler: cerrahi, ekstravasküler akciğer sıvısı, pulmoner ödem
The Importance of Extravascular Lung Water Measurement in Major SurgeriesBaturay Kansu Kazbek, Perihan EkmekçiDepartment of Anesthesiology and Reanimation, Ufuk University, Ankara, Turkey
The incidence of postoperative pulmonary complications varies between 1-23 % and these complications can cause serious mortality. Measurement of extravascular lung water (EVLW) is beneficial not only for the prevention of complications but also in weaning, fluid management and monitorization of response to pharmacological interventions. EVLW consists of interstitial, intracellular, alveolar and lymphatic fluid in lungs except for pulmonary vasculature. Its normal range is 3-7 m/kg in healthy adults, values greater than 10 ml/kg point to pulmonary edema. Although the gold standard for measurement of EVLW is the gravimetric method, due to the fact it can only be applied postmortem, measurement methods by using ultrasonography and transpulmonary thermodilution have been developed. EVLW measurement can be affected by renal replacement therapy, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), pleural effusions and high PEEP. New research focusing on the effect of EVLW measurement on postoperative hemodynamic management is necessary in the future. Keywords: surgery, extravascular lung water, pulmonary edema
Baturay Kansu Kazbek, Perihan Ekmekçi. The Importance of Extravascular Lung Water Measurement in Major Surgeries. . 2021; 27(1): 1-13
Sorumlu Yazar: Baturay Kansu Kazbek, Türkiye |
(24 kere görüntülendi)
(1030 kere indirildi)
|
|