Subaraknoid Kanama Sonrası Gelişen Vasospazmın Tedavisinde, Selektif İntraarterial Papaverinin Etkisinin Sonuçları
İlker Çöven1, Atilla Kırcelli2, Halil Olgun Peker3, Enes Duman41Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirurji Kliniği, Konya2Başkent Üniversitesi, Nöroşirurji Ana Bilim Dalı, Ankara
3S.B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Beyin Cerrahi Kliniği, İstanbul
4Başkent Üniversitesitesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, Konya
GİRİŞ ve AMAÇ: Anevrizmal subaraknoidal kanamaya (SAK) bağlı vazospazmda (VS) intraarterial papaverin tedavisinin etkinliğini incelemek
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya 2010-2015 yılları arasında anevrizmal SAK nedeniyle endovasküler veya cerrahi yolla tedavi edilmiş 149 hastanın medikal kayıtları retrospektif olarak taranmış, VS geçiren ve intraarterial papaverin uygulanan 22 hastanın işlem öncesi ve sonrası radyolojik verileri karşılaştırılmıştır. Bununla beraber anevrizmal SAK’ta spazm gelişimi için risk oluşturan prediktif faktörlerin etkinliği değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Hastaların 10’u erkek, 12’si kadındı, ortalama yaş 52,41±10,98 idi. On hastada anteriyor komunikan arter anevrizması, 10’unda orta serebral arter anevrizması 1 hastada posteriyor komunikan arter ve 1 hastada internal karotid arter anevrizması tespit edildi. Bu hastaların 19’una endovasküler tedavi, 3’üne cerrahi tedavi yapılmıştır. Tüm hastalarda anjiografik olarak VS gösterilmiştir. Hastaların 15’inde sol hemisferik infarkt, 7’sinde sağ hemisferik infarkt gelişmiştir. Bu hastaların VS anında yapılan anjiografilerinde anterior serebral arter A1 segmentinin kalınlığı ortalama 1,31±0,49 mm iken, uygulanan intrarateriel papaverin ile 1,85±0,51 mm’lere yükselmiş olup, SAK’a bağlı VS’da intraarteriel papaverin sonrası anterior serebral arter A1 segmentinde anlamlı derecede dilatasyon tepit edilmiştir (p<0,0001). Bununla beraber papaverin uygulanan bu hastaların orta serebral arter M1 segment çapları VS anında 2,01±0,54 mm iken, papaverin enjeksiyonu sonrası 2,73±0,42’lere yükselmiş olup, anlamlı derecede dilatasyon tepit edilmiştir (p<0,0001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızda SAK sonrası gelişen vazospazmın tedavisinde, intraarterial olarak uygulanan papaverinin damar çapları üzerine etkisi incelenmiş, uygulama sonrası damar çaplarında anlamlı artışa neden olduğu tespit edilmiştir.
The results of Selective Intraarterial Papaverine Treatment Effect on Subarachnoidal Hemorrhage related Vasospasm
İlker Çöven1, Atilla Kırcelli2, Halil Olgun Peker3, Enes Duman41Neurosurgery Clinic, Konya Research Hospital, Konya, Turkey2Department of Neurosurgery, Başkent University, Ankara, Turkey
3Neurosurgery Clinic, Okmeydanı Research Hospital, İstanbul, Turkey
4Department of Radiology, Başkent University, Konya, Turkey
INTRODUCTION: To investigate the intraarterial papaverine treatment efficacy of aneurysmal subarachnoidal hemorrhage (SAH) related vasospasm (VS).
METHODS: We evaluated 149 aneurysmal subarachnoidal hemorrhage patients medical records retrospectively, who were performed endovascular coilization or surgically clipping operation. In these patients, 22 patients were developed vasospasm, and treated with intraarterial papaverine. We investigated the radiologic parameters of arterial dilatation during the VS and after papaverine injection on anjiography. Also the aneurysmal SAH predictive factors of patients were investigated.
RESULTS: There were 10 male and 12 female patients, the main age was 52.41±10.98. There were 10 anterior communicating artery aneurysms, 10 middle cerebral artery aneurysms, 1 posterior communicating artery aneurysm and 1 internal carotid artery aneurysm in patients. We performed endovascular treatment to 19 patients and surgery to 3 patients. We showed the vasospasm in all patients angiographically. There are 15 left hemispheric infarcts and 7 right hemispheric infarcts. The mean A1 segment anterior cerebral artery diameter was 1.31±0.49 mm during VS and increased to 1.85±0.51 mm after intraarterial papaverine treatment (p<0.0001). The mean M1 segment middle cerebral artery diameter was 2.01±0.54 mm during VS, and increased to 2.73±0.42 mm after treatment (p<0.0001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In our study, we investigate the effect of intraarterial papaverine treatment after aneurysmal SAH related VS and we showed significant increase in arterial diameters after treatment.
Sorumlu Yazar: Atilla Kırcelli, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |