. 2015; 31(3): 134-143 | DOI: 10.5222/otd.2015.1005  

Laparoskopik Kolesistektomi Operasyonlarında Karın İçi Basınç Artışının Solunum Mekaniği, Hemodinami ve Metabolizma Üzerindeki Etkileri

Aykan Gülleroğlu1, Namigar Turgut2, Şule Vatansever3, Esra Tekin Aktaş2, Aysel Altan2
1Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
2Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
3İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul

AMAÇ: Bu çalışmada, laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında 12 ve 14 mmHg ile oluşturulan CO2 pnomoperitonyumunun yol açtığı intraabdominal basınç artışının solunum dinamiği, hemodinami ve metabolizma üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması hedeflenmiştir.
YÖNTEMLER: Çalışmamız, S.B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurul onayı alındıktan sonra prospektif, randomize olarak planlanmıştır. ASA (American Society of Anesthesiology) I-II olan ve elektif laparoskopik kolesistektomi planlanan toplam 50 erişkin hasta, gönüllü olur onamları alınarak çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar laparoskopik kolesistektomi sırasında oluşturulan CO2 pnomoperitonyum basınçlarına göre iki gruba ayrılmıştır. Grup I;12 mmHg, Grup II;14 mmHg.
BULGULAR: Çalışmamız ortalama yaşları 53.08±11.08 olan, 36’sı (% 72) kadın ve 14’ü (%28) erkek toplam 50 olgu üzerinde yapılmıştır. İndüksiyon sonrası, pnomoperitonyumun 10. dak, 20. dak., 30.dak. ve batın kapatıldığı zamanki P tepe (tepe basıncı), kalp atım hızı, tansiyon arteryal, santral venöz basınç, kardiyak debi, arter kan gazında laktat ve santral venöz kan gazındaki laktat değerlerinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. (p>0.05). AST, ALT, GGT, ALP, LDH, total bilirubin, direkt bilirubin, üre ve kreatinin düzeylerinde preoperatif ve postopereatif, gruplar arasında istatistiki anlamlı fark tespit edilmemiştir (p>0.05). Pnomoperitonyumun 10.dk, 20.dk ve 30.dk’larındaki mesane basınçları, Grup II’de Grup I’e göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek (p<0.05) fakat batın kapatıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur (p>0.05).
SONUÇ: Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında 12 mmHg ve 14 mmHg basınçlarında oluşturulan pnomoperitonyumun, solunum mekaniği, hemodinami ve metabolizmayı etkilemediği, olası komplikasyonların dengeli genel anestezi, kontrollü solunum, dikkatli pozisyon verme, peroperatif monitörizasyon ve özellikle CO2 insüflasyonu süresince dikkatli gözlem ile önlenebileceği sonucuna vardık.

Anahtar Kelimeler: İntraabdominal hipertansiyon, Abdominal kompartman sendromu, Laparoskopik cerrahi, Kolesistektomi


Of Changes in Abdominal Pressure During Laparoscopic Cholecystectomy on Respiratory Mechanics, Hemodynamics and Metabolism Effects

Aykan Gülleroğlu1, Namigar Turgut2, Şule Vatansever3, Esra Tekin Aktaş2, Aysel Altan2
1Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital, Anesthesiology and Reanimation Clinic, Istanbul, Turkey
2Okmeydanı Training and Research Hospital, Anesthesiology and Reanimation Clinic, Istanbul, Turkey
3Istanbul Training and Research Hospital, Anesthesiology and Reanimation Clinic, Istanbul, Turkey

OBJECTIVE: This study has targeted to compare the effects of CO2 pneumoperitoneum, generated by 12 and 14 mmHg pressure that leads to increase in intra-abdominal pressure, on ventilation dynamics, hemodynami and metabolism in the laparoscopic cholecsytectomies.
METHODS: Our study has carried out using the method of randomisation, after Okmeydanı Training and Research Hospital Ethics Committee approval. ASA (American Society of Anesthesiology) I-II and a total of 50 adult patients scheduled for elective laparoscopic cholecsytectomy, would be voluntary informed consent to the study were included. Patients, generated CO2 pneumoperitoneum during laparoscopic cholecsytectomy, were divided in to two groups according to pressure. Group I; 12mmHg, Group II;14mmHg.
RESULTS: Mean age 53.08±11.08, which our study, 36 (72%) women and 14 (28%) men patients was conducted on a total of 50. After induction, 10th minute, 20th minute and 30th minute of pneumoperitoneum and abdomen when closed Ppeak (peak pressure), heart rate, arterial blood pressure, central venous pressure and cardiac output, arterial blood gas lactate and central venous blood gas lactate values were not defined statistically significant difference between the two groups (p>0.05).
For the AST, ALT, GGT, ALP, LDH, total bilirubin, direct bilirubin, urea and creatinin levels preoperatively and postoperatively, statistically significant differences were not detected between the two groups (p>0.05). Bladder pressures on 10th, 20th, and 30th minute of pneumoperitoneum, according to Group II to Group I significantly statistically higher (p<0.05) but, at the abdomen closing period there is no significant difference between groups (p>0.05).
CONCLUSION: Laparoscopic cholecsytectomy in the 12 and 14 mmHg pressure created in the pneumoperitoneum, respiratory mechanics, hemodynamics and metabolism do not effect the possible complications; balanced general anesthesia, controlled ventilation, careful positioning and peroperative monitoring and especially CO2 insufflation during the careful observation can be prevented by concluded.

Keywords: Intra-abdominal Hypertension, Abdominal compartment syndrome, laparoscopic surgery, cholecsytectomy


Aykan Gülleroğlu, Namigar Turgut, Şule Vatansever, Esra Tekin Aktaş, Aysel Altan. Of Changes in Abdominal Pressure During Laparoscopic Cholecystectomy on Respiratory Mechanics, Hemodynamics and Metabolism Effects. . 2015; 31(3): 134-143

Sorumlu Yazar: Aykan Gülleroğlu, Türkiye


ARAÇLAR
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler
Google Scholar