Üst Gastrointestinal Kanamalı Yüz Kırk Sekiz Olgunun Analizi
Murat Gençay, Osman Maviş, Rahime Özgür, Zeynep Taşkın Özsığınan, Gülay ArıcıSb Taksim Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, 1. İç Hastalıkları Kliniği, İstanbulAMAÇ: Üst GİS kanamaları en önemli mortalite ve morbidite nedenlerindendir. Üst gastrointestinal sistem (GİS) kanama tanısı ile takip edilen olgularımızın özelliklerini değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEMLER: Ocak 2005-Aralık 2008 yılları arasında kliniğimizde takip edilmiş 148 üst GİS kanamalı hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, başvuru yakınmaları, ilaç kullanımı, eski kanama öyküsü, laboratuvar değerleri, endoskopik bulgular, uygulanan tedavi, transfüzyon gereksinimi, yatış süresi, ek hastalık, sigara, alkol kullanımı ve mortalite açısından değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların 106’sı erkek (% 71,6), 42’si kadın (% 28,4), yaş ortalaması 61,8±16.7 idi ve % 69,6’sında en az bir ek hastalık eşlik ediyordu. Başvuru yakınmaları melena (% 56,1), hematemez (% 10,1) ve hematemez+melena (% 33,8) idi. Hastaların 89’unda (% 61) en az bir ilaç kullanımı mevcuttu. Alkol kullanımı 35 (% 23,6), sigara kullanımı 92 (% 62,2) olarak tespit edildi. Ortalama geliş hemoglobini 8.8 g/dl, hematokrit % 27, üre 76.9 mg/dl, kreatinin 1.1 mg/dl idi. Üst GİS endoskopisinde en sık duodenal ülser 51 (% 34,5), gastrit 20 (% 13,5), varis kanaması 17 (% 11,5), mide ülseri 14 (% 9,5) olarak saptandı. 131 hastaya yalnızca medikal tedavi verilmiş, 4 hastaya band ligasyonu, 7 hastaya Sengstaken Blakemore tüpü, 4 hastaya skleroterapi, 7 hastaya cerrahi tedavi uygulanmıştır. Yüz on bir (% 75) hastaya kan ürünü transfüzyonu uygulanmıştır. Ortalama yatış süresi 7,18±6.64 gün idi. On sekiz hasta kaybedildi, bu hastaların 16’sı 60 yaş üzerindeydi.
SONUÇ: Mortalitenin azaltılabilmesi için kanama kontrolünün sağlanmasının yanında, eşlik eden hastalıkların da dikkatle tedavi edilmesi gerekmektedir. Aspirin ve NSAİİ kullanan hastalarda protektif ilaçlar tedaviye eklenmelidir. Yaşlı ve ek hastalığı olan olgular yoğun bakım koşullarında izlenmelidir.
Analysis of 148 Cases with Upper Gastrointestinal Bleeding
Murat Gençay, Osman Maviş, Rahime Özgür, Zeynep Taşkın Özsığınan, Gülay ArıcıTaksim Education And Research Hospital, 1st Internal Medicine Clinic, IstanbulOBJECTIVE: Upper gastrointestinal bleeding is one of the most important causes of mortality and morbidity. We intended to investigate the characteristics of our cases with upper gastrointestinal bleeding.
METHODS: 148 cases with upper gastrointestinal system bleeding followed-up in our clinic between January 2005 and December 2008 were retrospectively evaluated. The patients were assessed as for age, gender, presenting complaints, previous drug and/or other therapies, bleeding episodes, laboratory, and endoscopic findings, need for transfusion, duration of hospitalization, concomitant diseases, smoking status, alcohol usage, and mortality.
RESULTS: Study participants consisted of 106 (71,6 %) male and 42 (28,4 %) female patients with a mean age of 61.8±16.7 years, and 69.8 % of the patients had at least one additional disease. Complaints at admission included melena (56.1 %), hematemesis (10.1 %) or both (33.8 %). Eighty-nine (61 %) patients had history of medication. Among the patients 35 (23.6 %) were smokers, while 92 (62.2 %) of them were routinely using alcoholic beverages. The mean values for hemoglobin (8.8 g/dl) hematocrit (27.0 %), urea (76.9 mg/dl), and serum creatinine (1.1 mg/dl) levels were also recorded. The most common findings observed during upper gastrointestinal system endoscopy were duodenal ulcer (n= 51; 34.5 %), gastritis (n= 20; 13.5 %), variceal bleeding (n= 17; 11.5 %), and gastric ulcer (n=25; 9.5 %). The patients received only medical treatment (n=131) Band ligation (n=4), Sengstaken Blakemore tube intubation (n= 7), sclerotherapy (n=4) and surgical treatment (n= 7) were also performed. The mean hospital stay was 7.18 days, and 18 (16 %) patients over 60 years of age died during follow-up period.
CONCLUSION: To reduce mortality in addition to providing control of bleeding, concomittant diseases should be treated carefully. Protective medications in patients using aspirin and NSAIDs should be added to the treatment. Elderly patients with additional diseases should be monitored in the intensive care unit.
Sorumlu Yazar: Osman Maviş
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |