Günübirlik Mediastinoskopi güvenli mi?
Ahmet Demirkaya1, Deniz Atasoy2, Fatih Levent Balcı21Acıbadem Üniversitesi Atakent Hastanesi Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul2Acıbadem Üniversitesi Atakent Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada kliniğimizde mediastinoskopi uyguladığımız hastalar retrospektif olarak, cerrahi sonuçları ve postoperatif dönemde kısa gözlem süresi açısından değerlendirildi.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniğimizde Mart 2014-Mart 2017 yılları arasında servikal video-mediastinoskopi uygulanan 48 hastanın verilerini retrospektif olarak değerlendirildi. 26 hastaya (%54.1) mediastinal evreleme nedeni ile mediastinoskopi uygulanırken 22 hastaya (%36.9) mediastinal lenfadenopati tanısı için işlem uygulandı. Mediastinoskopi ile eşzamanlı rezeksiyon yapılan 11 hasta çalışma dışında bırakıldı. Günibirlik mediastinoskopi yapılan 37 hasta çalışmaya alındı.
BULGULAR: Hastaların 22’si erkek, 26’sı kadın ve yaş ortalaması 52 (dağılım: 23-73). Değerlendirmede hiç mortalite saptanmadı. Eş zamalı KHDAK nedeniyle rezeksiyon yapılan hastaların dışında, 37 hastanın (%100) günübirlik takip sonrası aynı gün taburcu edilmesinin uygun olduğu ortaya kondu (Substitüsyon indeksi: %100). Oratalama hastanede kalış süresi 6 saattir (4.5-11 saat). Mediastinoskopi sonrası 13 hastada sarkoidoz(%35.1), 10 hastada KHDAK metastazı (%27), 6 hastada reaktif değişiklikler ve antrokozis (%16.2), 2 hastada KHAK (%0.54), 2 hastada Lenfoma (%0.54), 2 hastada mide karsinomu metastazı (%0.54), 1 hastada meme karsinomu metastazı (%0.27), 1 hastada da Tüberküloz(%0.27) saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Mediastinal patolojilerin tanısında altın standart olarak kabul edilen mediastinoskopi çok düşük komplikasyon oranı ile uygulanabilen bir yöntemdir. Komplikasyonlar büyük çoğunlukla peroperatif veya aynı gün ortaya çıkan komplikasyonlardır. Bu nedenle koplikasyon gelişmeyen hastaların hospitalize edilmeleri çoğunlukla gereksiz olarak görülmekte ve bu işlem günübirlik olarak uygulanabilmektedir. Bu yöntem günübirlik uygulanması sayesinde hem hastane maliyetini düşürmekte hem de hasta memnuniyeti arttırmaktadır.
Is Outpatient Mediastinoscopy safe?
Ahmet Demirkaya1, Deniz Atasoy2, Fatih Levent Balcı21Department of Thoracic Surgery, Acibadem University Atakent Hospital, İstanbul2Department of General Surgery, Acibadem University Atakent Hospital, İstanbul
INTRODUCTION: In this retrospective study, we aimed to investigate the surgical and early postoperative outcomes of the patients who were performed mediastinoscopy in an outpatient setting at our clinic.
METHODS: A total of 48 patients were performed cervical video-mediastinoscopy between March 2014 and March 2017. Data of the patients were retrieved retrospectively. Mediastinoscopy was perfomed for mediastinal staging in 26 (54.1%) and for mediastinal lymphadenopathy in 22 (36.9%) patients. Mediastinoscopy with concurrent resections (n=11) were excluded. Patients to whom mediastinoscopy was performed only in an outpatient setting were included to the study. Thirty seven patients were included to the study.
RESULTS: Of the patients, 22 were male and 26 were female with a median age of 52 (range, 23-73) years. Patients without concurrent resections due to non-small cell lung cancer (NSCLC) were discharged at the same day of procedure (n=37, substitution index: 100%). Mediastinoscopy revealed sarcoidosis in 13 (35.1%), metastasis of NSCLC in 10 (27%), anthracosis and reactive changes in six (16.2%), small cell lung cancer in two (0.54%), lymphoma in two (0.54%), metastasis of gastric cancer in two (0.54%), metastasis of breast cancer in one (0.27%), and tuberculosis in one (0.27%) patients. Postoperative course was uneventful and there was no mortality.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Mediastinoscopy with its low complication rates is gold standard in the diagnosis of mediastinal pathologies. Majority of the complications are perioperative or occur on the operation day. Hospitalizations of the patients without any complications is not necessary, thus this procedure could be regarded as an ambulatory surgery. Outpatient application of this procedure could reduce the hospital costs and increase the patient satisfaction.
Sorumlu Yazar: Ahmet Demirkaya, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |