Hemodializ Planlanan Çocuklarda Arteriovenöz Fistül Uygulamasının Uzun Dönem Sonuçları
Melike Elif TekerBiruni Üniversitesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, TürkiyeGİRİŞ ve AMAÇ: Erişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da kronik böbrek yetmezliği varlığında ideal tedavinin
renal transplantasyon olduğu düşünüldüğünden, transplantasyon müdahalesine kadar temel tedavi hemodiyalizdir. Hemodializ programının başarısı da iyi bir vasküler yolun varlığına bağlıdır. Bu prospektif çalışmamızda hemodializ programına alınan 32 çoçukta yapılan 47 damarsal girişimi sunduk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2014-Ocak 2016 tarihleri arasında hemodializ programına başlayacak 32 çocuk hastaya 47 vasküler girişim uygulandı. Olguların 11’ine radiosefalik, 22’sina brakiosefalik ve 14’üne ise brakiobazilik fistül açıldı. Arteriovenöz (A-V) fistüller 3 ay ile 2 yıl arasında olmak üzere ortalama 18,1±14,1 ay takip edildi
BULGULAR: Fistüllerin fonksiyon görme süresi ortalama 18,6±15,3 ay olarak bulundu. Radiosefalik fistül yapılan 5 olguda, brakiosefalik yapılan 2 olguda fistül trombozu nedeniyle yeniden fistül yapıldı. Olguların 1’inde enfeksiyon görüldü ve verilen medikal tedaviyle gerilediği saptandı. Üç olguda ise fistül anevrizması gelişti ve anevrizmatik ven bağlanıp diğer koldan yeni fistül yapıldı. Konjestif kalp yetersizliği (KKY), nöropati, venöz hipertansiyon hiçbir hastada gözlenmedi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çocuklarda hemodiyaliz için seçilen vasküler yolların sonuçları ve komplikasyonları erişkinlerdeki vasküler girişimsel yöntemlerle benzerlik göstermektedir. Çocuklarda iyi bir teknik ile fistülün oluşturulması halinde, fistülün çalışma oranı yüksek, infeksiyon ve hematom oluşma olasılığı düşüktür. Deneyimli bir cerrahi ekip tarafından oluşturulan A-V fistüllerin multidisipliner bir yaklaşımla dikkatli izlenmesi ve vasküler yapıların akılcı kullanılması, bunların uzun süre fonksiyon görmesini sağlayacağı düşünüldü.
Long Term Results of Arteriovenous Fistula Procedure for Children Who are Planned for Hemodialysis
Melike Elif TekerBiruni Üniversitesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, TürkiyeINTRODUCTION: Like adults, children with chronic renal failure require hemodialysis as the main treatment while waiting for renal transplantation. The success of hemodialysis depends on a good vascular route. In this prospective study, 47 vascular interventions are presented in 32 children included in a hemodialysis program.
METHODS: Between January 2014 and January 2016, 47 vascular interventions were conducted in 32 children who were planned for hemodialysis. Radiocephalic fistula was performed in 11, brachiocephalic fistula in 22, and brachiobasilic fistula in 14 patients. Arteriovenous (AV) fistulas were followed-up between 3 months and 5 years (average, 18.1±14.1 months).
RESULTS: The functional time of fistulas was approximately 18.6±15.3 months. Five radiocephalic fistulas and two brachiocephalic fistulas were redone because of fistula thrombosis. Wound infection was observed in 1 patient who recovered with medical treatment. In 3 patients, fistula aneurysm was observed. The aneurysmal vein was ligated, and a new fistula was performed on the other arm. Congestive heart failure, neuropathy, and venous hypertension were not observed in any patient.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The results and complications of vascular intervention for hemodialysis in children are same as those in adults. If a good technique is applied in children, the functional rate of the fistula will be higher and the rate of infection and hematoma will be lower. We believe that if AV fistulas, which were performed by an experienced surgery team, are carefully followed-up using a multidisciplinary approach, and if vascular structure is used rationally, the fistulas will be functional for a longer time.
Sorumlu Yazar: Melike Elif Teker, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |