Aksiller yaklaşımla brakial pleksus bloğu: Sinir stimülatörü klavuzluğundaki periferik sinir bloğunun ultrasonlu ve ultrasonsuz tekniklerinin karşılaştırılması
Demet Altun, Güray Dedebek, Meltem Savran Karadeniz, Emine Aysu Salviz, Mehmet TuğrulIstanbul Üniversitesi Istanbul Tıp Fakultesi, Anesteziyoloji DepartmaniGİRİŞ ve AMAÇ: Blokaj prosedür zamanı, duyu ve motor bloğun başlama zamanı, ağrı ve anesteziye bağlı komplikasyonları araştırmak için sinir sitümülatörü klavuzluğunda yapılan periferik sinir bloğunun ultrasonlu ile ultrasonsuz tekniklerinin karşılaştırılmasıdır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı: Nörostimülatör (NS) ve nörostimülatörle beraber ultrasonografi (NU)(n = 30). Boy / 5 formülüyle eşit miktarda prilokain %2 ve lidokain %2 ile hazırlanan anestezik solüsyon, her sinire solüsyonun dörtte biri olacak şekilde enjekte edildi. Motor blok Medical Research Council Skalası ile değerlendirildi.
Tüm hastalarda blok işleminin süresi, etki başlangıç süresi, cilt ponksiyon sayısı, peroperatif ve postoperatif komplikasyonlar, VAS (verbal ağrı skalası;0-10) kaydedildi.
Sistolik arter basıncı (SAP), diyastolik arter basıncı (DAP), ortalama arter basıncı (OAP) ile kalp tepe atımı (KTA) ve saturasyon (SPO2) düzeyleri 0, 5, 10, 15, 30, 45, 60, 120 ve 180. dk. larda kaydedildi.
BULGULAR: Gruplar arasında blok işlem süresi bakımndan istatiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Cilt ponksiyon sayısı (p=0.001) ve VAS skoru (p<0.045) grup NS’de anlamlı derecede yüksek bulundu. Muskulokutan sinire ait motor blok etki başlama zamanı (p<0.05) hariç gruplar arasında motor ve duysal blok etki başlama zamanı bakımından istatistiksel olarak fark görülmedi (p>0.05). Grup NU’da başarı oranı daha yüksek görünse de, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi (p>0.05). Komplikasyon sayısı grup NS ‘de anlamlı derecede yüksek bulundu NS (p<0.05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sinir stimülatörü ile beraber ultrasonografi kullanmak, düşük komplikasyon insidans ile başarı oranını iyileştirmektedir.
Axillary approach of brachial plexus block: Comparison of peripheral nerve block guided with nerve stimulator with and without ultrasonography techniques
Demet Altun, Güray Dedebek, Meltem Savran Karadeniz, Emine Aysu Salviz, Mehmet TuğrulIstanbul University, Medical Faculty of Istanbul, Department of AnesthesiologyINTRODUCTION: Comparison of peripheral nerve block guided with nerve stimulator with and without ultrasonography techniques to investigate the blockage procedure time, sensory and motor blocks onset time, pain related to blockage procedure and complications related to anesthesia.
METHODS: Patients were randomized into two groups: Nerve stimulator (NS)-guided technique (n=30), nerve stimulator with ultrasound (NU) guided technique (n=30). A total of quarter amount of solution that was prepared with prilokain %2 and lidocaine %2 with height/5 formula injected around each nerve after receiving the motor response between 0.3-0.5 MA.
The blockage procedure time, onset time of sensory and motor block, the number of skin punctures, procedure-related peroperative complications, procedure-related postoperative complications, Visual Analog Scale (0- 10) score were recorded.
Heart rate (HR), sistolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), mean arterial pressure (MAP), and peripheral oxygen saturation (SpO2) values are noted at 0, 5, 10, 15, 30, 45, 60,120 and 180 minutes.
RESULTS: The blockage procedure time was similar between the groups (p>0.05).The number of skin punctures (p=0.001) and VAS score (p<0.045) were significantly higher in group NS. Onset time of sensory and motor block were significantly similar (p>0.05) except motor blockage of musculocutaneous nerve onset time (p<0.05). Although the success rate was higher in group NU, there was no statistically significant difference between groups (p> 0.05). The number of complications was significantly higher in the group NS (p<0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: By using ultrasonography with the nerve stimulator in axillary approach of brachial blockage improves the success rate with a lower incidence rate of complications.
Sorumlu Yazar: Demet Altun, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |