What should an orthopaedic surgeon do to not encounter thyroid storm?

Ekiz Bilir, Betül; Bilir, Bülent; İşyar, Mehmet; Tonbul, Ayşe Tuba; Öznam, Kadir; Yılmaz, İbrahim; Çakmak, Selami

Betül Ekiz Bilir¹, Bülent Bilir², Mehmet İşyar³, Ayşe Tuba Tonbul⁴, Kadir Öznam³, İbrahim Yılmaz⁵, Selami Çakmak⁶

¹Republic Of Turkey Ministry Of Health, State Hospital, Endocrinology Service, Tekirdag, Turkey
²Namik Kemal University Faculty Of Medicine, Department Of Internal Medicine, Tekirdag, Turkey
³Istanbul Medipol University School Of Medicine, Department Of Orthopaedic And Traumatology, Istanbul, Turkey.
⁴Namik Kemal University Faculty Of Medicine, Department Of Nuclear Medicine, Tekirdag, Turkey
⁵Republic Of Turkey Ministry Of Health, State Hospital, Pharmacovigilance, And Rational Use Of Drug Team, Tekirdag, Turkey
⁶Gulhane Military Medical Academy, Haydarpasa Training Hospital, Department Of Orthopaedic And Traumatology, Istanbul, Turkey.

OBJECTIVE: Thyroid storm can be seen in many situations like radiologic imaging with non-ionic contrast agents, trauma that causes muscle destruction, rib fractures and septic arthritis. Thyroid storm may be triggered in thyrotoxic patients who were operated before supplied euthyroidism and especially in the elderly population suffering from cardiac problems. In this educational article, we aimed to discuss how to recognize and approach to the thyroid storm in planned or emergency orthopaedic operations.
METHODS: Without language restriction in this paper, the electronic databases; The Cochrane Collaboration The Cochrane, The Cochrane Library (Issue 2 of 12, Jan. 2015), Ovid MEDLINE (Jan 1924 to Jan Week 1 2015), ProQuest, US National Library of Medicine National Institutes of Health (NLM) and PubMed dating from Jan 1924 to Jan. 2015, were searched for comparative experimental studies using the terms: “OR”, “AND”. On-line literature searches were conducted using the key words “thyrotoxicosis”, “thyroid storm”, “radioactive iodine treatment”, and “Orthopaedic surgery ” in combinations.
RESULTS: In the obtained articles two were related with the study criteria.

CONCLUSION: In the thyroid storm during the discharge stage if there is no contraindication, cases used propylthiouracil must be converted to the less hepatotoxic methimazole.

Keywords:

Ortopedik cerrah tirotoksik fırtınaya yakalanmamak için ne yapmalı?

Betül Ekiz Bilir¹, Bülent Bilir², Mehmet İşyar³, Ayşe Tuba Tonbul⁴, Kadir Öznam³, İbrahim Yılmaz⁵, Selami Çakmak⁶

¹T.c. Sağlık Bakanlığı, Devlet Hastanesi, Endokrinoloji Ve Metabolizma Hastalıkları Servisi, Tekirdağ
²Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Tekirdağ
³Istanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Istanbul
⁴Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nükleer Tıp Anabilim Dalı, Tekirdağ
⁵T.c. Sağlık Bakanlığı, Devlet Hastanesi, Farmakovijilans Ve Akılcı İlaç Kullanım Ekibi, Tekirdağ
⁶Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Haydarpaşa Eğitim Araştırma Hastanesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul

AMAÇ: Non iyonik kontrast maddeler gibi iyot içeren preparatların kullanıldığı görüntüleme tetkiklerinde, kas protein yıkımına neden olan travmalarda, kosta kırıklarında, pürülan artrit gibi enfektif olgularda, kalça osteokondromatozisinde, artroskopik sinovektomi gibi çeşitli ortopedik cerrahiler esnasında veya sonrasında tiroit fırtınası gözlemlenebilmektedir. Bilhassa komorbid kardiyak sorunu olan yaşlı popülasyonda ve çoğunluğunu kadınların oluşturduğu ortopedik implant cerrahisinde, ötiroit hale getirilmeden opere edilen tirotoksikoz olgularında, tiroit fırtınası tetiklenebilir. Bu eğitim makalesinde, planlı olarak gerçekleştirilen ya da acil operasyon kararı alınan tüm ortopedik operasyonlarda, tiroit fırtınasının nasıl tanınabileceği ve buna karşı yaklaşımın anlatılması amaçlandı.
YÖNTEMLER: Bu araştırmada, elektronik veri tabanlarında dil kısıtlaması olmadan, The Cochrane Collaboration The Cochrane, The Cochrane Library (Issue 2 of 12, Feb. 2011), Ovid MEDLINE (Jan 1924 to Jan Week 1 2015), ProQuest, US National Library of Medicine National Institutes of Health (NLM) ve PubMed, Elektronik ortamda veritabanlarında literatür taraması yapılarak, Ocak 1974 ile 6 Ocak 2015 tarihleri arasında “tirotoksikozis”, “tiroit fırtınası, “radyo aktif iyot tedavisi” ve “ortopedik cerrahi” üzerine yapılmış ve basılı olan klinik veya deneysel çalışmalar “VE”, “VEYA” şeklinde tarandı.
BULGULAR: Elde edilen makaleler arasından, konu ile ilgili inceleme ölçütlerini karşılayan iki adet makale saptandı.
SONUÇ: Tiroit fırtınası sırasında PTU kullanılan vakalar taburcu edilme aşamasında kontrendikasyon yoksa daha az hepatotoksik olan metimazole çevrilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Betül Ekiz Bilir, Bülent Bilir, Mehmet İşyar, Ayşe Tuba Tonbul, Kadir Öznam, İbrahim Yılmaz, Selami Çakmak. What should an orthopaedic surgeon do to not encounter thyroid storm?. . 2016; 32(2): 99-104

Corresponding Author: Betül Ekiz Bilir, Türkiye