Stereotactic Radiosurgery For Lung Cancer Brain Metastasis:  Case Report

Ermiş, Ekin; Altın, Süleyman; Kılçıksız Çağıran, Sevil

Stereotactic Radiosurgery For Lung Cancer Brain Metastasis: Case Report

Ekin Ermiş, Süleyman Altın, Sevil Kılçıksız Çağıran

Okmeydani training and research hospital, radiation oncology, İstanbul

20% to 40% of patients with cancer develop metastasis to brain during the course of their illness, representing a significant healthcare problem. Presenting symptoms include headache (49%), focal weakness (30%), mental disturbances (30%), gait ataxia (20%), seizures (18%), speech and visual difficulty (10%).
67 years old male patient was operated for the right lung upper lobe mass in October 2011. Histopathology turned out non small cell lung cancer and the immunophenotype was adenocarcinoma, with a staging 2A (T2bN0M0). A 1,4x1,6 cm diameter mild enhancing lesion was established at the right frontal lobe with cranial MRI and we decided to follow up. When a progression was determined in the lesion (to 3 cm) on control MRI performed in January 2013, surgery was recommended but the patient was medically unfit so he was send to our clinic. In our clinic, whole brain radiotherapy, systemic chemotherapy and stereotactic radiotherapy to the solitary brain metastasis treatments were given, respectively.
Brain metastasis appears in 40% of patients with primary lung cancer and it is the most common setting in which radiosurgery is employed. The trials showed a survival benefit for patients with a single brain metastasis treated with whole brain radiotherapy and stereotactic radiosurgery. This case is presented to show the radiosurgical approach for brain metastasis.

Keywords:

Akciğer Kanseri Beyin Metastazında Stereotaktik Radyocerrahi: Olgu Sunumu

Ekin Ermiş, Süleyman Altın, Sevil Kılçıksız Çağıran

Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyasyon Onkolojisi, İstanbul

Beyin metastazları, kanser tanısı almış hastalarda hastalık seyri boyunca %20-40 oranında gelişmektedir ve önemli bir sağlık sorunu oluşturmaktadır. Semptomlar arasında baş ağrısı (%49), fokal güçsüzlük (%30), mental bozukluklar (%30), yürüme ataksileri (%20), nöbet (%18), konuşma ve görme bozuklukları (%10) bulunmaktadır.
Altmış yedi yaşındaki erkek hasta, Ekim 2011’de sağ akciğer üst lobda kitle nedeniyle opere edilmiştir. Patolojisi küçük hücreli dışı akciğer kanseri, immunofenotipik olarak da adenokarsinom gelmiştir ve Evre 2A (T2bN0M0) şeklinde evrelendirilmiştir. Hastanın kranial MR’ında, sağ frontal lobda 1.4x1.6 cm boyutunda hafif kontrastlanan lezyon alanı saptanmış ve takibe alınmıştır. Ocak 2013’deki kontrol kranial MR’da kitlede büyüme saptanması üzerine (3 cm) hastaya operasyon önerilmiş fakat medikal inoperabl olarak değerlendirilerek kliniğimize yönlendirilmiştir. Kliniğimizde hastaya sırası ile total beyin ışınlaması, sistemik kemoterapi ve soliter beyin metastazına yönelik stereotaktik radyoterapi uygulanmıştır.
Primer akciğer kanserli olguların %40’ında beyin metastazı gelişmektedir. Beyin metastazı radyocerrahinin en sık kullanım alanlarından birisidir. Yapılan çalışmalarda tek beyin metastazlı olgularda total kranial ışınlamaya eklenen radyocerrahi ile sağkalım avantajı sağlandığı gösterilmiştir.Bu olgu, beyin metastazlarına radyocerrahik yaklaşımı göstermek amaçlı sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler:

Ekin Ermiş, Süleyman Altın, Sevil Kılçıksız Çağıran. Stereotactic Radiosurgery For Lung Cancer Brain Metastasis: Case Report. . 2013; 29(1): 10-13

Corresponding Author: Ekin Ermiş, Türkiye