Breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy in patients undergoing axillary local-recurrence rate and factors affecting

Büyükakıncak, Sercan; Yürüker, Savaş; Koca, Bülent; Kesicioğlu, Tuğrul; Çınar, Hamza; Eken, Hüseyin; Karabıçak, İlhan; Özen, Necati

Sercan Büyükakıncak, Savaş Yürüker, Bülent Koca, Tuğrul Kesicioğlu, Hamza Çınar, Hüseyin Eken, İlhan Karabıçak, Necati Özen

Department Of General Surgery, Ondokuz Mayıs University, Samsun, Turkey

OBJECTIVE: SLNB procedure is developed as alternatively to ALND in surgical therapy of breast cancer and is a safety staging method with low morbidity. Our objective in the present study is to determine relapse rates in long-term follow up and the effecting factors in patients who were undergone to breast-conserving surgery (BCS) + SLNB
METHODS: In this study 171 patients treated with MKC and SLNB for early stage breast cancer were included. 62 of 171 patients, SLN was positive and Level 1-2 axillary dissection was applied to them. Two group of patients has SLNB (-) and (+) were followed up clinically and radiological for averagely 36 months. Locaregional recurrence and metastasis rates were compared for both groups. In the lights of literature, age of patients, menopausal situation, localization of tumor, histology of tumor, size of SLN, estrogen-progesterone receptor and C erb-B2 positivity, grade of tumor, existence of extensive intraductal component, size of tumor and lymphovascular invasion were examined as possible factors may affect rates of axillary lymph node positivity and local-axillary relapse.
RESULTS: 171 patients were followed up 36 months. In the SLNB (-) group only one patient had axillary relapse 25 months after primary surgery. Relapse rate was 0,92%. None of SLNB (-) patients had local relapse. In the SLNB (+) group, patients applied ALND had no axillary relapse, and 4 local relapse (5,84%). 18 patients had distant metastasis. SLNB (-) patients were significantly less likely to local relapse. There was no significant difference in axillary relapse and distant metastasis for both groups. Size of tumor, existence of LVI, stage of disease and size of SLN were the factors affects SLN positivity.
CONCLUSION: SLNB is as reliable as ALND in point of locaregional relapse and distant metastasis.

Keywords:

Meme koruyucu cerrahi ve sentinel lenf nodu biyopsisi uygulanan hastalarda lokal-aksiller rekürrens oranı ve etkileyen faktörler

Sercan Büyükakıncak, Savaş Yürüker, Bülent Koca, Tuğrul Kesicioğlu, Hamza Çınar, Hüseyin Eken, İlhan Karabıçak, Necati Özen

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

AMAÇ: Meme kanserinin cerrahi tedavisinde sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) prosedürü, aksiller lenf nodu diseksiyonuna (ALND) alternatif olarak geliştirilmiş ve düşük morbidite ile güvenli bir evreleme yöntemidir. Bu çalışmadaki amacımız Meme Koruyucu Cerrahi (MKC) + SLNB uygulanan hastalarda uzun dönemli takiplerde nüks oranlarını ve bunu etkileyen faktörleri saptamaktır
YÖNTEMLER: Çalışmamıza 2006 ile 2011 tarihleri arasında erken evre meme kanseri nedeniyle MKC ve SLNB uygulanan 171 hasta dahil edildi. Hastaların 62’sinde sentinel lenf nodu (SLN) pozitif gelmesi üzerine level 1-2 aksiller diseksiyon uygulandı. SLNB (-) ve (+) gelen iki hasta grubu ortalama 36 ay klinik ve radyolojik olarak takip edildi. Her iki gruptaki loko-rejyonel nüks ve metastaz oranları karşılaştırıldı. Literatür desteği ile aksiller lenf nodu pozitifliğini ve loko-rejyonel nüksü etkileyebilecek faktörler olarak; hastaların yaşı, menopozal durumu, tümör lokalizasyonu, tümör histolojisi, SLN boyutu, östrojen-progesteron reseptörü, c-erb-B2 pozitifliği, tümör grade’i, ekstensif intraduktal komponent (EİC) varlığı, tümör boyutu ve lenfovasküler invazyon (LVİ) varlığı incelendi.
BULGULAR: 171 hasta ortalama 36 ay takip edildi. SLNB (-) olan grupta ameliyattan 25 ay sonra 1 hastada aksiller nüks geliştiği saptandı, nüks oranı %0,92’dir. SLNB (-) olan grupta lokal nüks saptanmadı. SLNB (+) gelip ALND uygulanan grupta aksiller nüks saptanmazken, 4 hastada (%5,84) lokal nüks saptandı. 18 hastamızda da uzak organ metastazı belirlendi. Lokal nüks SLNB (-) olan grupta anlamlı olarak daha az iken, aksiller nüks ve uzak organ metastazı açısından iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Tümör boyutu (p=0.002), LVİ varlığı (p<0.001), hastalığın evresi (p<0.001) ve SLN boyutu (p=0.014) SLN pozitifliğini etkileyen faktörler olarak saptandı.
SONUÇ: SLNB lokorejyonal nüks ve uzak organ metastazı açısından ALND kadar güvenilir bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler:

Sercan Büyükakıncak, Savaş Yürüker, Bülent Koca, Tuğrul Kesicioğlu, Hamza Çınar, Hüseyin Eken, İlhan Karabıçak, Necati Özen. Breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy in patients undergoing axillary local-recurrence rate and factors affecting. . 2015; 31(1): 27-33

Corresponding Author: Sercan Büyükakıncak, Türkiye