Rarely seen extrapulmonary tuberculosis in immunocompetent adults: Experience of a tertiary hospital

Güngör, Sinem; Soğukpınar, Özlem; Yalçınsoy, Murat; Afşar Dönmez, Bilgen Begüm; Akkan, Olga; Akkütük Öngel, Esra; Usta Bülbül, Esra; Akkaya, Esen

Sinem Güngör, Özlem Soğukpınar, Murat Yalçınsoy, Bilgen Begüm Afşar Dönmez, Olga Akkan, Esra Akkütük Öngel, Esra Usta Bülbül, Esen Akkaya

Sureyyapasa Chest Diseases and Thoracic Surgery Teaching and Research Hospital, Pulmonary Disease, Istanbul

INTRODUCTION: Tuberculosis(TB) is an infection that can involve all tissues and organs of the body. Although pulmonary tuberculosis(PTB) is commonly seen, extrapulmonary tuberculosis (EPTB) is still major clinical problem with an incidence of 35.1%. In recent years, there has been an increase in cases of EPTB. This retrospective study presents the clinical and laboratory characteristics of rarely seen EPTB cases.
METHODS: The study included rarely seen EPTB patients diagnosed and/or followed up. Cases with pleura TB and lymph node TB that are frequently seen were excluded from the study. The diagnosis of EPTB was made by clinical, microbiologic and/or histopathologic and/or radiologic findings and response to the therapy. The demographic features, clinical findings, and laboratory values were recorded from files.
RESULTS: Fifty cases were included in the study (mean age: 34±15.8, female/male: 33/17). The most frequently involved organ was the peritoneum(n: 13, 26%). There was multi-organ involvement in 4(8%) cases. Co-existence of EPTB plus lung TB was determined in 9(18%) cases. Of the patients, 4 had a story of TB and 14 had contact story with TB. All the cases were HIV-negative, and 1 case was HBsAg-positive. The major complaints of the patients were abdominal pain, weight loss, night sweats, fever, and cough. Lung radiology was normal in 23 of the cases. The mean length of therapy was 9 months.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Tuberculosis is a serious public health problem in Turkey as well as the world over. Early diagnosis and therapy have utmost importance for avoiding the serious complications of rarely seen EPTB forms.

Keywords:

Immunkompotent erişkinlerde nadir görülen akciğer dışı tüberküloz: Üçüncü basamak bir hastanenin deneyimi

Sinem Güngör, Özlem Soğukpınar, Murat Yalçınsoy, Bilgen Begüm Afşar Dönmez, Olga Akkan, Esra Akkütük Öngel, Esra Usta Bülbül, Esen Akkaya

Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları, İstanbul

GİRİŞ ve AMAÇ: Tüberküloz (TB) tüm organ ve dokuları tutabilen bir infeksiyondur. Pulmoner tüberküloz (PTB) formu daha yaygın olarak görülmesine karşın ekstrapulmoner tüberküloz (EPTB) halen önemli bir klinik problemdir. EPTB sıklığı %35.1 olup, son yıllarda ülkemizde de EPTB olgu bildiriminde artış gözlenmektedir. Çalışmamızda nadir görülen EPTB olgularının klinik ve laboratuvar özelliklerini retrospektif olarak araştırdık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya kliniğimizde tanı konulan ve/veya takip edilen nadir görülen EPTB tüberkülozlu hastalar alındı. Sık görülen plevra TB ve lenf bezi TB olguları çalışmaya alınmadı. EPTB tanısı, klinik bulgular, tedaviye yanıt ile mikrobiyolojik ve/veya histopatolojik ve/veya radyolojik bulgularla kondu. Hastaların demografik verileri, klinik ve laboratuvar değerleri dosya bilgilerinden kaydedildikten sonra EPTB açısından özellikleri değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmaya 50 olgu alındı (yaş ort: 34±15.8 K/E: 33/17). En sık tutulum periton (n: 13, %26) idi. Olguların 4 (%8) ’un de çoklu organ tutulumu saptandı. Akciğer TB ile birliktelik %18 (n: 9) idi. Olguların 4’ünde geçirilmiş TB, 14’sında tüberküloz temas hikayesi mevcuttu. Olguların tümü HIV negatif olup, 1 olgu da HbsAg pozitif bulundu. En önemli başvuru yakınmaları karın ağrısı, kilo kaybı, gece terlemesi, ateş ve öksürük idi. Olguların 23’ünde akciğer grafisi normal olup, ortalama tedavi süresi 9 aydı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak; tedavi edilebilir bir hastalık olmasına rağmen, tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de ciddi bir halk sağlığı sorunu olan tüberkülozun, nadir görülen ekstrapulmoner tutulumlarında, erken tanı ve tedavi gelişebilecek ciddi komplikasyonları önlemek açısından önemlidir.

Anahtar Kelimeler:

Sinem Güngör, Özlem Soğukpınar, Murat Yalçınsoy, Bilgen Begüm Afşar Dönmez, Olga Akkan, Esra Akkütük Öngel, Esra Usta Bülbül, Esen Akkaya. Rarely seen extrapulmonary tuberculosis in immunocompetent adults: Experience of a tertiary hospital. . 2019; 35(3): 115-119

Corresponding Author: Sinem Güngör, Türkiye