Duration of labor with meperidine in singleton term pregnancies: A randomized placebo controlled study

¹Department of Obstetrics and Gynecology, Prof.Dr.Cemil Tascioglu City Hospital, Istanbul, Turkey.
²Department of Obstetrics and Gynecology, Medipol University Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey.
³Retired, Department of Gynecology and Obstetrics,Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey.

INTRODUCTION: Meperidine, a synthetic opioid analgesic, is used empirically in many birth centers due to its effect on the duration of labor as well as pain relief during labor. In this study, we aim to examine the effect of meperidine administration on the duration of labor.
METHODS: This study was designed as a prospective randomized placebo-controlled study; 250 patients were randomized into two groups where the study group received 0.5 ml-25 mg i.v. meperidine and the control group received 0.5 ml i.v. saline solution, all at the start of the active phase. The start of the active phase of labor was defined as 4 cm cervical dilatation and more than 50% cervical effacement. Primary outcome was determined as the duration of the active phase (DAP). (ClinicalTrials.gov identifier: NCT01555671).
RESULTS: Women randomized to the meperidine group had shorter total duration of labor (TDL) and shorter duration of the DAP compared to the control group, both in the total patient population women ( Mean ± SD: 273±129 min. vs 331±177 min., p=0.033; 249±122 min. vs 304±167 min., p=0.029, respectively) and in primiparous (Mean ± SD: 372±134 min. vs 400 ± 179 min., p=0.026; 296 ±126 min. vs 363±170 min., p=0.024, respectively). No statistically significant difference was found between the total patient population and primiparous group in term of the second stage of labour (DSS) (p=0.930, p=0.229;respectively). Multiparous women in meperidine and control groups, did not show a statistically significant difference in terms of the TDL, DAP and the DSS (p=0.170, p=0.157, p=0.498; respectively). No statistically significant difference was found between the two study groups in terms of age (p=0.126), parity (p=0.427), body mass index (BMI) (p=0.163), cesarean rates (p=0.511) and mean gestational weeks (p=0.845).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Our findings revealed that meperidine administration was associated with shorter duration of active phase of labor in primiparous women.

Keywords:

Term miad gebeliklerde meperidinin doğum süresine etkisi: Randomize plasebo kontrollü bir çalışma

¹Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Prof.Dr.Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi, İstanbul,Türkiye
²Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul, Türkiye
³Emekli, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Sentetik bir opioid analjezik olan meperidin, doğum eyleminin süresini ve doğum sırasındaki ağrıyı azaltması nedeniyle birçok doğum merkezinde ampirik olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada meperidin uygulamasının doğum eylemi süresine etkisini incelemeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma prospektif randomize plasebo kontrollü bir çalışma olarak tasarlanmıştır. 250 hasta çalışma grubuna ( 0.5 ml-25 mg meperidine i.v.) ve kontrol grubuna (0,5 ml i.v. serum fizyolojik) randomize edilmiştir.Uygulama, çalışmanın başında doğumun aktif faz başlangıcının 4cm %60-70 efesman olarak belirlendiği zamanda yapılmıştır.Çalışmanın birincil sonucu aktif fazın (DAP) süresi olarak belirlendi. Çalışmanın ClinicalTrials.gov kaydı yapılmıştır.( NCT01555671).

BULGULAR: Çalışma ve kontrol grupları yaş, parite, vücut kitle indeksi (VKİ), sezaryen oranları ve ortalama gebelik haftaları açısından karşılaştırıldığından, gruplar arası anlamlı fark izlenmedi.(p=0.126, p=0.427, p=0.163, p=0.511, p=0.845, sırasıyla). Hem toplam hasta popülasyonunda hem de primipar grupta total doğum süresi (TDL) ve aktif faz süresi (DAP), kontrol grubuna kıyasla meperidine grubuna göre anlamlı olarak daha kısa idi.( Ort ± SS: 273±129 dk. vs 331±177 dk., p=0.033; 249±122 dk. vs 304±167 dk., p=0.029, sırasıyla).Doğumun ikinci evre süresi için (DSS), total hasta popülasyonunda ve primipar grupta, çalışma ve kontrol grupları arasında anlamlı fark izlenmedi (p=0.930, p=0.229, sırasıyla). Multipar grupta, her üç parametre de, total doğum süresi, aktif doğum süresi, ve doğumun ikinci evresi için, gruplar arasın süre açısından anlamlı fark izlenmedi (p=0.170, p=0.157, p=0.498; sırasıyla).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bulgularımız, primipar kadınlarda meperidin uygulamasının daha kısa doğum aktif faz süresi ile ilişkili olduğunu ortaya koydu.

Anahtar Kelimeler:

Orhan Sahin, Simten Genc, Nur Cetinkaya, Veli Mihmanli, Gökhan Yildirim, Ali Ismet Tekirdag. Duration of labor with meperidine in singleton term pregnancies: A randomized placebo controlled study. . 2022; 38(1): 42-47

Corresponding Author: Orhan Sahin, Türkiye