The Association Between Contrast-Induced Acute Kidney Injury And Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin

¹Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Medical Faculty, Internal Medicine, Istanbul, Turkey
²Kılıs Public Hospital, Nephrology, Kılıs, Turkey
³Istanbul Bagcilar Training and Research Hospital, Nephrology, Istanbul, Turkey
⁴Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Medical Faculty, Nephrology, Istanbul, Turkey

INTRODUCTION: Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) has been reported as an useful marker to detect early CI-AKI. However most of the studies were performed in subjects taking intraarterial contrast. We aimed to to evaluate the role of serum NGAL for detection of CI-AKI in patients undergoing contrast-enhanced computed tomography (CT).
METHODS: We prospectively enrolled consecutive hospitalized patients with eGFR ≥ 15 ml/min/1.73m2 undergoing contrast enhanced CT. Blood samples were taken before (baseline) and after 4 hours following procedure for NGAL and for serum creatinine (SCr) 12-24 hours prior to CT and again 48 hours after administration of contrast agent. The primary outcome of the study was the development of CI-AKI.
RESULTS: A total of 70 (male, 50%) subjects with a mean age of 61.1 ± 16.1 years were enrolled. The mean baseline SCr was 1.02 ± 0.39mg/dl. The incidence of CI-AKI was 5.7%. In the whole group serum NGAL decreased from median 119.7 (IQR, 126.3) ng/ml at baseline to median 87.3 (IQR, 72.9) ng/ml after contrast application. Subjects were classified into those with and without CI-AKI. Subjects with CI-AKI did not differ in baseline demographics, renal function, presence of systemic disorders and serum NGAL levels (baseline and 4h) compared with those without CI-AKI.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In conclusion, 4h measurement of serum NGAL does not seem a useful marker for the early detection of CI-AKI following IV contrast administration.

Keywords:

Nötrofil Jelatinaz İlişkili Lipokalin İle Kontrastın Neden Olduğu Akut Böbrek Hasarı Arasındaki İlişki

¹İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları, İstanbul, Türkiye
²Kilis Devlet Hastanesi, Nefroloji, Kilis, Türkiye
³İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji, İstanbul, Türkiye
⁴İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nefroloji, İstanbul, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Nötrofil jelatinaz-ilişkili lipokalin (NGAL), kontrastın neden olduğu akut böbrek hasarının (CI-AKI) erken tespitinde faydalı bir belirteç olarak bildirilmiştir. Fakat çalışmaların çoğu intraarteriyel kontrast alan hastalarla yapılmıştır. Biz çalışmamızda; kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) çekimi sonrasında hastalarda gelişen CI-AKI tespitinde serum NGAL'in rolünü değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya hastanede yatmakta olan ve eGFR ≥ 15 ml/min/1.73 m2 olan hastalar arasında ardışık kontrastlı BT çektirenler alındı. Kan örnekleri; NGAL için prosedürden hemen önce ve 4 saat sonra, serum kreatinin için BT'den 12-24 saat önce ve kontrast uygulanmasını takiben 48 saat sonra alındı. Çalışma için primer sonlanım noktası CI-AKI gelişmesi olarak belirlendi.
BULGULAR: Çalışmaya ortalama yaşı 61.1 ± 16.1 yıl olan 70 hasta (erkek, %50) alındı. Ortalama bazal serum kreatininleri 1.02 ± 0.39 mg/dl idi. CI-AKI insidansı % 5.7 bulundu. Bütün grupta kontrast uygulanmasını takiben bazal serum NGAL düzeyi ortanca 119.7 (IQR, 126.3) ng/ml'den ortanca 87.3 (IQR, 72.9) ng/ml'ye düştü. Hastalar CI-AKI gelişen ve gelişmeyen olarak iki gruba ayrıldı. CI-AKI gelişen hastaların bazal demografik özellikleri, renal fonksiyonları, sistemik hastalıkların varlığı ve serum NGAL düzeyleri (bazal ve 4. saat) CI-AKI gelişmeyen hastalardan farklı saptanmadı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak, 4.saat serum NGAL intravenöz kontrast uygulanmasını takiben gelişen CI-AKI tespitinde faydalı bir belirteç olarak gözükmemektedir.

Anahtar Kelimeler:

Eren İmre, Meriç Oruç, Selma Alagöz, SINAN Trabulus, Mehmet Rıza Altıparmak, Nurhan Seyahi. The Association Between Contrast-Induced Acute Kidney Injury And Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin. . 2020; 36(2): 102-107

Corresponding Author: Nurhan Seyahi, Türkiye