Clinical and Radiological Findings of Covid-19 Pneumonia in Immunodeficient Patients: a single center retrospective analysis
Naciye Kış, Berrin Erok, Melis Koşar Tunç, Hulya Kurtul Yıldız, Funda Simşek, Hakan ÖnderUniversity of Health Sciences, Prof Dr Cemil Tascıoglu City Hospital, İstanbul, TurkeyINTRODUCTION: Various chest computed tomography (CT) manifestations of Covid-19 pneumonia have been reported in immunocompetent patients.In immunodeficient patients the clinical manifestations and chest CT imaging findings may differ from usual patterns and may cause mistakes in the diagnosis and management.We aimed to evaluate the chest CT manifestations in patients with immunosuppression from various causes and to compare with those seen in immunocompetent patients.
METHODS: 44 immunodeficient and 44 immunocompetent patients with positive rRT-PCR test for SARS-CoV-2 having suspicious chest CT manifestations were included and the chest CT images were retrospectively evaluated.The maging manifestations were divided as typical findings including ground-glass opacity (GGO)and/or consolidations, air bronchogram sign,crazy paving pattern,microvascular dilatation, halo sign&reverse halo signs and atypical findings including bronshiectasia, tree in bud appearance, pulmonary nodules, pleural effusion and cavitation.
RESULTS: There were 28 male and 16 female in the immunodeficient group and 27 male and 17 female in the control group.A statistically significant difference was found in terms of the length of hospital stay and mortality.The most frequent symptom was fever in immunodeficient patients,while it was dispnea in control group.The most common underlying cause for immunosuppression was receiving chemo-radiotheraphy, and the lung&gastric cancers were the most common.In terms of CT features, GGO was the most common finding.A significant difference was found in crazy paving pattern and peripheral-subpleural distribution.Atypical findings were detected significantly higher in immunodeficient patients.When all patients considered together, there was a significant association between mortality and tree-in-bud appearance, pleural effusion, bronchiectasis.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In our study, there was a increased risk of more severe Covid-19 disease and higher mortality rate in immunodeficient patients.Radiologists should consider Covid-19 pneumonia in case of rare, atypical and vague CT findings in immunodeficient patients.Since the course of Covid-19 pneumonia may be more severe in immunodeficient patients,being aware of rare atypcal findings will contribute to decreasing morbidity and mortality rates.
İmmün Yetmezliği Olan Hastalarda Covid-19 Pnömonisinin Klinik ve Radyolojik Bulguları: tek merkezli retrospektif analiz
Naciye Kış, Berrin Erok, Melis Koşar Tunç, Hulya Kurtul Yıldız, Funda Simşek, Hakan ÖnderSağlık Bilimleri Üniversitesi, Prof Dr Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi, İstanbul, TürkiyeGİRİŞ ve AMAÇ: İmmun yetmezliği bulunmayan hastalarda Covid-19 pnemonisinin çeşitli toraks bilgisayarlı tomografi (BT) bulguları bildirilmiştir.İmmün yetmezliği olan hastalarda klinik bulgular ve toraks BT bulguları olağan paternlerden farklı olabilir ve tanı ve tedavide yanılmalara neden olabilir.Bu çalışmada çeşitli nedenlerden kaynaklanan immünyetmezliği bulunan olgularımızda toraks BT bulgularını değerlendirmeyi ve immun yetmezliği olmayan olgularda izlenen bulgular ile karşılaştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: SARS-CoV-2 için rRT-PCR testi pozitif olan ve şüpheli toraks BT bulguları olan 44 immun yetmezliği olan ve 44 immunyetmezliği olmayan hasta dahil edildi ve toraks BT görüntüleri retrospektif olarak değerlendirildi.Radyolojik görüntüleme bulguları buzlu cam opasitesi ve/veya konsolidasyon, hava bronkogram bulgusu, arnavut kaldırım paterni, mikrovaskuler dilatasyon, halo ve ters halo işaretleri ile atipik bulgular olan bronşektazi, tomurcuklanmış ağaç, pulmoner nodul, pleural efüzyon ve kavitasyon olarak ayrıldı.
BULGULAR: İmmunyetmezlikli grupta 28 erkek, 16 kadın, kontrol grubunda 27 erkek 17 kadın vardı. Hastanede kalış süresi ve mortalite açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu.İmmunyetmezlikli hastalarda en sık görülen semptom ateş iken. kontrol grubunda nefes darlığı idi.İmmunyetmezliğin en sık altta yatan nedeni kemo-radyoterapi almaktı ve en sık akciğer ve mide kanserleri içindi.BT özellikleri açısından GGO en sık bulgu idi.Arnavut kaldırımı paterni ve lezyonların periferik-subplevral dağılımı açısından anlamlı fark mevcuttu.İmmunyetmezlikli hastalarda atipik bulgular istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu.Tüm hastalar birlikte değerlendirildiğinde, mortalite ile tomurcuklanmış ağaç, plevral efüzyon ve bronşektazi arasında anlamlı ilişki vardı,.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızda immunyetmzlikli hastalarda daha şiddetli Covid-19 hastalığı riski ve daha yüksek mortality oranı görülmüştür. Radyologlar, bağışıklığı baskılanmış hastalarda nadir, atipik ve belirsiz BT bulguları durumunda Covid-19 pnömonisini düşünmelidir. Covid-19 pnömonisi immunyetmezlikli hastalarda daha şiddetli olabildiğinden, nadir görülen atipik bulguların bilinmesi morbidite ve mortalite oranlarının azalmasına katkı sağlayacaktır.
Corresponding Author: Berrin Erok, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |