Endo-first approach for peripheral vascular disease; first 50 cases of a new clinic

Health Science University Department of Cardiovascular Surgery, Okmeydanı Training and Research Hospital

INTRODUCTION: In recent years, endovascular and hybrid therapies have come to the forefront instead of open surgical treatment in the treatment of peripheral vascular disease (PAD). In this study, we aimed to present the results of endovascular and hybrid treatments performed in our newly established clinic.
METHODS: The data of the patients who were diagnosed as PAD and treated with endovascular and hybrid methods were analyzed retrospectively and 50 such patients were included in the study. Patients were classified according to Fontaine classification and patients with Fontaine 2B or higher level underwent interventional or hybrid treatment.
RESULTS: Majority of the patients were male (96%) and mean age of the patients was 62.89±9.01 years. 12 patients (24%) had ischemic ulcers (Fontaine 4), 32 (64%) had claudication (Fontaine 2B) and 6 (12%) had rest pain (Fontaine 3). 34 patients (68%) underwent endovascular interventional treatment while 16 (32%) underwent hybrid treatment procedures. In 38 patients (76%), whose complaints were Fontaine class 2B or 3 before the intervention, symptoms regressed to Fontaine class 1after the procedure. The mean ABI values of the extremities with lesions increased from preoperative level of 0.44±0.30 to 0.85 ± 0.17 on postoperative first day.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In conclusion, endovascular and hybrid interventions provide satisfactory results in high risk patients with peripheral arterial disease for both the salvage of extremities and the improvement of symptoms. We believe that, endovascular interventions will provide less invasive and safer revascularization in patients who have higher rates of comorbidity in the future.

Keywords:

Yeni kurulan bir klinikte müdahele edilen ilk 50 periferik arteryal hastasında ilk seçenek; endovasküler yöntemler

SBÜ Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Son yıllarda, periferik arteryal hastalıkların tedavisinde endovasküler ve hibrid tedavi yöntemleri açık cerrahi yöntemlere göre daha önplanda kullanılmaktadır. Bu çalışmada, yeni kurulan kliniğimizde endovasküler ve hibrid tedavinin birlikte uygulandığı hastalarımızın sonuçlarını sunmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmada, periferik arteryal hastalık tanısı alan ve endovasküler ile beraber hibrid tedavi yöntemlerinin kullanıldığı 50 hastanın bilgileri retrospektif olarak analiz edildi. Tüm hastalar işlem öncesi Fontaine sınıflamasına göre gruplandı ve Fontaine 2B ve daha üzeri gruplara girişimsel veya hibrid tedavi yöntemleri uygulandı.
BULGULAR: Hastaların büyük çoğunluğu erkekti (% 96) ve ortalama yaş 62.89±9.01 yıldı. Hastaların 12'sinde (% 24) iskemik ülser (Fontaine 4), 32'sinde (% 64) intermitant klaudikasyo (Fontaine 2B) ve 6'sında (% 12) istirahat ağrısı (Fontaine 3) mevcuttu. Hastaların 34'üne (% 68) endovasküler girişimsel tedavi 16'sına da (% 32) hibrid tedavi yöntemleri uygulandı. İşlem öncesi Fontaine sınıf 2B veya 3 şikayetleri olan 38 hastanın (% 76) yakınmaları işlem sonrası Fontaine sınıf 1'e olarak tespit edilmiştir. Lezyon tarafındaki alt ekstremite ortalama ante-kubital indeks değerleri işlem sonrası postoperatif 1. gün için 0.44 ± 0.30'dan 0.85 ± 0.17'ye yükseldi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak, tıbben yüksek risk grubunda periferik arter hastalığı olan ve gerek ekstremite kurtarma gerekse semptomların giderilmesi amacıyla uygulanan endovasküler ve hibrid tedavi yöntemleri tatmin edici sonuçlar sağlamaktadır. Gelecekte, ileri komorbiditesi olan hastalarda endovasküler girişimlerin daha az invaziv ve daha güvenli revaskülarizasyon sağlayacağına inanmaktayız.

Anahtar Kelimeler:

Cihan Yücel, Serkan Ketenciler, Mete Gürsoy, İlhan Sanisoğlu, Nihan Kayalar. Endo-first approach for peripheral vascular disease; first 50 cases of a new clinic. . 2019; 35(4): 229-232

Corresponding Author: Cihan Yücel, Türkiye