Comparison of pupillometer, critical care pain observation scale, and vital findings in the evaluation of pain in intensive care patients without oral communication

¹Department of Anesthesiology and Reanimation, Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine, Konya, Türkiye
²Department of Algology, Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine, Konya, Türkiye
³Department of Intensive Care, Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine, Konya, Türkiye

Objectives: The aim of this study was to investigate the effects of portable infrared Pupillometer, Critical Care Pain Observation Scale (CPOT), and vital sign changes during painful procedures on patients with mechanical ventilators in the intensive care unit (ICU), and comparing the efficacy of these methods to detect the presence of pain.
Methods: In 50 patients who could not verbally state pain, admitted to Necmettin Erbakan University Meram Faculty of Medicine ICU, aged 18–75 years, and connected to a mechanical ventilator, vital sign changes, CPOT scale assessments, and pain evaluation with a portable infrared pupillometer were performed during endotracheal aspiration and position changes, which are defined as painful stimuli.
Results: Data were collected from 50 patients with a mean age of 57.4±17.9 years and 48% of males. The systolic, diastolic, and mean arterial pressure and heart rate values, CPOT scores, and pupillometric measurements of the patients increased significantly at the time of aspiration and change of position (p<0.05). Neurological pupil index scores showed a significant decrease at the time of painful stimulation (p<0.05).
Conclusion: It was found that pupil diameter changes evaluated using a portable infrared pupillometric measuring device can be used effectively and reliably in pain assessment in patients who are treated in the ICU, supported by mechanical ventilation and who cannot communicate verbally.

Keywords:

Sözlü iletişim kurulamayan yoğun bakım hastalarında ağrının değerlendirilmesinde pupillometre, yoğun bakım ağrı gözlem ölçeği ve vital bulguların karşılaştırılması

¹Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Konya, Türkiye
²Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, Konya, Türkiye
³Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Konya, Türkiye

Amaç: Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım ünitesinde yatan mekanik ventilatöre bağlı hastalarda, ağrılı işlemler esnasında, taşınabilir kızılötesi pupillometre, yoğun bakım ağrı gözlem ölçeği (CPOT) ve yaşamsal bulgulardaki değişiklikleri inceleyerek, bu yöntemlerin ağrı varlığını saptama konusundaki etkinliklerini karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Yoğun Bakım Ünitesinde yatan, 18–75 yaş arası, mekanik ventilatöre bağlı, sözel ağrı bildirimi yapamayan 50 hastada ağrılı uyaran olarak tanımlanan endotrakeal aspirasyon ve pozisyon değişikliği uygulamaları esnasında vital bulgu değişimleri, CPOT değerlendirmeleri ve taşınabilir kızılötesi pupillometre cihazı ile ağrı değerlendirmesi yapıldı.
Bulgular: Çalışmada, ortalama yaşları 57,4±17,9 yıl ve %48’i erkek olan 50 hastaya ait veriler değerlendirildi. Hastaların sistolik, diyastolik ve ortalama arteriyel basınç ve kalp hızı değerlerinin; CPOT skorlarının ve pupillometrik ölçümlerin aspirasyon ve pozisyon değişikliği anında anlamlı yükselme gösterdiği ve daha sonraki ölçümlerde aspirasyon öncesi değerlere geri düştüğü tespit edildi (p<0,05). Pupillometrik ölçümlerden nörolojik pupil indeks skorlarının ise ağrılı uyaran anında anlamlı düşüş gösterdiği ve sonrasında normale döndüğü belirlendi (p<0,05).
Sonuç: Taşınabilir kızılötesi pupillometrik ölçüm cihazı kullanılarak değerlendirilen pupil çapı değişikliklerinin yoğun bakımda tedavi edilen, mekanik ventilasyon desteğindeki, sözel iletişim kurulamayan hastalarda ağrı değerlendirmesinde etkin ve güvenilir bir şekilde kullanılabileceği belirlendi.

Anahtar Kelimeler:

Rabia Yaman Gülper, Ruhiye Reisli, Şule Arıcan, Alper Yosunkaya, Sema Tuncer Uzun. Comparison of pupillometer, critical care pain observation scale, and vital findings in the evaluation of pain in intensive care patients without oral communication. Ağrı. 2023; 35(2): 53-62

Corresponding Author: Şule Arıcan, Türkiye