Early diagnosis and treatment management with USG in a patient who developed unilateral diaphragmatic paralysis after interscalene block

Early diagnosis and treatment management with USG in a patient who developed unilateral diaphragmatic paralysis after interscalene block

Zülfü Çevik, Deniz Kara, Ayda Türköz
Department of Anesthesiology and Reanimation, Faculty of Medicine, Bezmialem Vakif University, Istanbul, Turkey

Interscalene brachial plexus block is frequently used for anesthesia and analgesia in shoulder, clavicle and humerus surgeries. However, infection, hematoma, vascular injury, local anesthetic toxicity, nerve damage, total spinal anesthesia, diaphragm paralysis and Horner syndrome may occur after interscalene block. In this case report, a case of unilateral diaphragmatic paralysis that developed after an ultrasound-guided interscalene brachial plexus block for intraoperative and postoperative analgesia and was rapidly diagnosed and treated bedside with ultrasound, is presented and discussed. We think that ultrasound has become an indispensable means of monitoring anesthesia practice both in peripheral nerve block and in the diagnosis and treatment of complications in recent years.

Keywords: diaphragm paralysis, phrenic nerve palsy, interscalene brachial plexus block, thorax ultrasonography

İnterskalen blok sonrası tek taraflı diyafram paralizisi gelişen hastada USG ile erken tanı ve tedavi yönetimi

Zülfü Çevik, Deniz Kara, Ayda Türköz
Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İstanbul,Türkiye

İnterskalen brakial pleksus bloğu omuz, klavikula ve humerus ameliyatlarında anestezi ve analjezi amacıyla sıkça kullanılmaktadır. Ancak interskalen blok sonrası enfeksiyon, hematom, vasküler yaralanma, lokal anestezik toksisitesi, sinir hasarı, total spinal anestezi, diyafram paralizisi ve Horner sendromu görülebilmektedir. Bu olgu sunumunda intraoperatatif ve postoperatif analjezi amacıyla ultrason rehberliğinde yapılan interskalen brakial pleksus bloğu sonrasında gelişen ve ultrasonla ile hızla yatak başı tanı ve tedavisi uygulanan tek taraflı diyafram paralizisi olgusu literatür eşliğinde sunularak tartışıldı. Son yıllarda ultrasonun anestezi pratiğinde; hem periferik sinir bloğu uygulamalarında, hem de komplikasyonların erken tanı ve tedavisinde önemli bir yatak başı monitörizayon yöntemi olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: diyafram paralizisi, frenik sinir palsi, interskalen brakial pleksus bloğu, toraks ultrasonografisi

Corresponding Author: Deniz Kara, Türkiye

TOOLS