The Impact Of Extensively Drug-Resistant Bacterial Infections On Mortality In Critically Ill Surgical Patients

Şahintürk, Helin; Özdemirkan, Aycan; Kılıç, Fatma; Özalp, Onur; Arslan, Hande; Zeyneloğlu, Pınar; Pirat, Arash

Helin Şahintürk¹, Aycan Özdemirkan¹, Fatma Kılıç¹, Onur Özalp², Hande Arslan², Pınar Zeyneloğlu¹, Arash Pirat¹

¹Department of Anesthesiology and Reanimation, Baskent University, Ankara, Turkey
²Department of Infectious Disease and Clinic Microbiology, Baskent University, Ankara, Turkey

INTRODUCTION: The aim of the study was to assess the outcomes of ICU acquired extensively drug-resistant (XDR) bacterial infections in a cohort of surgical patients.

METHODS: The data of patients with XDR bacteria isolated at Başkent University Hospital Anesthesia and Surgical Intensive Care Unit between January 2016 and December 2016 were reviewed retrospectively. Adult patients over 18 years of age who had undergone surgery within the first 24 hours and who developed intensive care unit infection 48 hours after intensive care unit admission were included in the study.

RESULTS: A total of 341 patients were admitted to ICU during the study period. All patients underwent surgery within 24h of ICU admission. Thirty out (9%) of 341 patients had ICU acquired XDR bacterial infections. The mean Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score was 18.5 ± 5.3 with an expected mean mortality rate of 35 ± 17.1. The mean length of ICU and hospital stays were 27.0 ± 27.4 and 49.0 ± 34.3 days respectively. The hospital mortality rate was 57%.

DISCUSSION AND CONCLUSION: In our cohort of patients, we found that XDR bacterial infections were common (9%) among critically ill surgical patients and their mortality rate was higher than their expected mortality according to their APACHE II scores calculated during ICU admission (57% vs 35%, respectively).

Keywords:

Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarında Çoklu İlaç Dirençli Enfeksiyonların Mortalite Üzerine Etkisi

Helin Şahintürk¹, Aycan Özdemirkan¹, Fatma Kılıç¹, Onur Özalp², Hande Arslan², Pınar Zeyneloğlu¹, Arash Pirat¹

¹Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara
²Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı cerrahi hasta kohortunda yoğun bakım kaynaklı çoklu ilaç dirençli (extensively drug-resıstant; XDR) bakteriyel enfeksiyonların sonuçlarının değerlendirilmesidir.

YÖNTEM ve GEREÇLER: Başkent Üniversitesi Hastanesi Anestezi ve Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi’nde Ocak 2016-Aralık 2016 tarihleri arasında XDR bakteri izole edilen hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. İlk 24 saat içinde cerrahi geçirmiş ve yoğun bakım kabulünden 48 saat sonra yoğun bakım kaynaklı enfeksiyon gelişen, 18 yaş üzeri erişkin hastalar çalışmaya dahil edildi.

BULGULAR: Çalışma süresince cerrahi yoğun bakım ünitesine kabul edilen 341 hastanın hepsi ilk 24 saat içinde cerrahi geçirmiş hastalar idi. Bu 341 hastanın 30’unda (9%) XDR bakteri izole edildi. Ortalama APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) skoru 18.5 ± 5.3, ortalama beklenen mortalite hızı 35 ± 17.1 olarak hesaplandı. Ortalama yoğun bakım yatış süresi 27.0 ± 27.4 gün iken ortalama hastane yatış süresi 49.0 ± 34.3 gün idi. Hastane içi mortalite hızının 57% (n=17) olduğu görüldü.

TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızın sonucunda cerrahi yoğun bakım hastalarında XDR bakteriyel enfeksiyonlarının sık görüldüğünü (9%), ve mortalite oranlarının yoğun bakım kabulünde hesaplanan APACHE II skoru ile elde edilen beklenen mortalite oranlarına göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir (57% vs 35%).

Anahtar Kelimeler:

Helin Şahintürk, Aycan Özdemirkan, Fatma Kılıç, Onur Özalp, Hande Arslan, Pınar Zeyneloğlu, Arash Pirat. The Impact Of Extensively Drug-Resistant Bacterial Infections On Mortality In Critically Ill Surgical Patients. . 2018; 16(2): 58-63

Corresponding Author: Helin Şahintürk, Türkiye