Prolonged stay in intensive care unit: Retrospective analysis of predisposing factors and outcome

University Of Health Sciences, Kartal Dr. Lütfi Kırdar Training And Research Hospital, Anesthesiology And Reanimation

INTRODUCTION: Prolonged stay in intensive care unit (ICU) is a serious problem resulting in increased cost, resource utilization, and patients’ morbidity and mortality. This study was aimed to discuss the factors affecting the prolonged stay in ICU.

METHODS: Between 2015-2017 yrs, 219 patients were evaluated retrospectively and the factors affecting of the prolonged stay in ICU were evaluated in respect of age, gender, the reason of admission, length of stay, duration of mechanical ventilation, requiring renal replacement therapy, tracheotomy, blood transfusion, inotropic and vasopressor agents and identified infection
RESULTS: The percentage of the prolonged stay in ICU was 14.56% of overall admissions. The mean age of the patients was 64.74±18.18 years and the age is a predictive factor for the prolonged stay (p=0.006). The percentage of the male patient was %63.47 and the 67.58% of all patients were admitted due to non-surgical reasons. Gender (p=0.73) and the cause of admission (p=0.629) were not predictive factors for the prolonged stay. High APACHE II score (p=0.000), duration of mechanical ventilation (p=0.025), renal replacement therapy (p=0.000), tracheotomy (p=0.25) and inotropic and vasopressor agents requirements (p=0.000) were the other predictors of the prolonged stay in ICU. The mortality was 67.13% and 85.04% respectively in all admissions and in patients staying more than 30 days in ICU. Mortality was significantly high in long-term patients (p=0.004).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Many reasons cause prolongation of ICU stay and this leads to the failure to use ICU resources efficiently. We are of the opinion that, the improvements in the intermediate and palliative care units and wide-spread home care facilities will play an impressive role in the increasing of ICU beds availability.

Keywords:

Yoğun bakımda uzun yatış: Etkileyen faktörler ve sağkalımın retrospektif analizi

Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği

GİRİŞ ve AMAÇ: Yoğun bakım ünitelerinde uzun yatış, maliyetin artması, kaynakların kullanılması, hasta mortalite ve morbiditesi ile sonuçlanan ciddi bir problemdir. Bu çalışmada yoğun bakım ünitesinde yatış süresinin uzamasına etki eden faktörlerin tartışılması amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2015-2017 yılları arasında 14 günden uzun yatan 219 hasta retrospektif olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, yatış nedeni, yatış süresi, mekanik ventilasyon süresi, renal replasman tedavisi ihtiyacı, trakeotomi, kan transfüzyonu ihtiyacı, inotropik ve vazopresör ilaçların kullanımı ve tanımlanmış enfeksiyon varlığının yatış süresi üzerine etkileri incelendi.
BULGULAR: Uzun yatan hasta oranı tüm yatışların %14.56’sı idi. Yaş ortalaması 64.74±18.18 yıldı ve kalış süresinin uzamasında belirleyici bir faktör olarak bulundu (p=0.006). Erkek hastaların oranı %63.47 idi ve tüm hastaların % 67.58’si cerrahi dışı nedenlerden dolayı kabul edilmişti. Cinsiyet (p=0.73) ve yatış nedeni (p=0.629) yatış süresini etkileyen faktörler olarak saptanmadı. Yüksek APACHE II skoru (p=0.000), mekanik ventilasyon süresi (p=0.025), renal replasman tedavisi (p=0.000), trakeotomi (p=0.25), inotropik ve vazopresör ihtiyacı (p=0.015) yoğun bakım ünitesinde uzun yatış süresini etkileyen diğer faktörler olarak belirlendi. Mortalite tüm uzun yatışlarda % 67.13, yatış süresi 30 günden fazla olan hastalarda % 85.04 idi. Yatış süresi uzamış hastalarda mortalite anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.004).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Birçok nedenden dolayı yoğun bakım hastalarının yatış süreleri uzamakta ve bu durum yoğun bakım kaynaklarının verimli kullanılamamasının önemli nedenlerinden biri olarak karşımıza çıkmaktadır. Palyatif ve ara bakım ünitelerinin geliştirilmesi ve evde bakım hizmetlerinin yaygınlaştırılmasının yoğun bakım yatak uygunluk oranlarının arttırılmasında büyük rol oynayacağı kanısındayız.

Anahtar Kelimeler:

Banu Çevik, Fatih Doğu Geyik. Prolonged stay in intensive care unit: Retrospective analysis of predisposing factors and outcome. . 2019; 17(2): 96-101

Corresponding Author: Banu Çevik, Türkiye