Chemical pneumonitis due to the aspiration of gastric content following anaphylaxis-related vomiting
Özlem Erçen Diken1, Mesut Arslan21Hitit University, Chest Diseases Department, Çorum2Çorum State Chest Diseases Hospital, Chest Disease, Çorum
Vomiting associated with anaphylaxis may lead to the aspiration of gastric content with subsequent development of chemical pneumonitis. In cases with large volumes of aspiration, respiratory failure may even develop. Here we present a rare and important case of gastric content aspiration during an anaphylactic reaction with subsequent development of chemical pneumonitis. Also, we herein concentrated on differences of chemical pneumonitis from aspiration pneumonia, like rapid development of respiratory failure and clinical, radiological recovery within short time.
A 26-year old female had anaphylactic reaction after intravenous injection of sultamicilline and metamizole. The patient vomited during the reaction leading to the aspiration of the gastric content. She had dyspnea and low oxygen saturation at presentation to our emergency unit. She had sweating and was cyanotic, dyspneic, and tachypneic. She was transferred to the intensive care unit on the basis of possible need for ventilation support. A postero-anterior chest x-ray showed bilateral basal infiltrations, more pronounced on the right side. With oxygen therapy, respiratory exercise, expectorant agents, and postural drainage oxygen saturation above 90 could be obtained. No further invasive procedures (bronchoscopy etc.) were deemed necessary due to rapid clinical improvement. A good radiological response was obtained on the first day.
A possibility of vomiting during anaphylaxis should be borne in mind and measures should be taken to prevent gastric aspiration whenever possible. The aspiration of gastric contents might lead to severe clinical course including respiratory failure, necessitating close monitoring of the patient. Also, it should be remembered that clinical presentation, treatment and complications are different in chemical pneumonitis from aspiration pneumonia.
Anaflaksi sırasındaki kusma sonrası gastrik içeriğin aspirasyonuna bağlı kimyasal pnömonit
Özlem Erçen Diken1, Mesut Arslan21Hitit Üniversitesi, Göğüs Hastalıkları Bölümü, Çorum2Çorum Bölge Göğüs Hastalıkları Hastanesi, Göğüs Hastalıkları, Çorum
Anaflaksi sırasında görülen kusma sırasında gastrik içeriğin aspirasyonu ve bu gastrik içeriğin aspirasyonu ile kimyasal pnömonit görülebilmektedir. Majör bir aspirasyon olduysa solunum yetmezliğine kadar giden bulgular görülür. Olgumuzu, anafilaksi sırasında gelişen kusma sonrası gastrik içerik aspirasyonu ve kimyasal pnömonit tablosu görülen bir olgu olarak, nadir ve önemli bir durum olması nedeni ile sunuyoruz. Aynı zamanda burada hızlı solunum yetmezliği gelişimi ve kısa zamanda klinik ve radyolojik iyileşme gibi kimyasal pnömonitisin aspirasyon pnömonisinden farklılıkları üzerine yoğunlaştık.
26 yaşında kadın olgumuzda, sultamisilin ve metamizol tedavisinden sonra anafilaktik reaksiyon gelişmişti. Bu sırada kusma gelişen olguda gastrik içerik aspirasyonu gelişmişti. Nefes darlığı ve saturasyon düşüklüğü ile acilimize başvurdu. Olgu acilde görüldüğünde siyanotik, terli, dispneik ve takipneikti. Solunum desteği ihtiyacı olabilecek olgumuz yoğun bakıma alındı. Akciğer grafisinde bilateral bazallerde sağda belirgin infiltrasyon mevcuttu. Oksijen tedavisi, solunum egzersizi, ekspektoran tedavi, postural drenaj ile takip edilen olgumuzda periferik oksijen satürasyonu (SpO2) % 90’ın üzerine çıktı. İleri invaziv işleme (bronkoskopi vb.) kısa süredeki düzelme nedeni ile gerek duyulmadı. Radyolojik olarak ilk günde iyi yanıt alındı.
Anafilaksi sırasında kusma görülebileceği akılda tutulmalı ve bu sırada gastrik içerik aspirasyonundan koruyucu önlemler alınmalıdır. Gastrik içerik aspirasyonunun solunum yetmezliğine kadar gidebilecek ciddi seyirli olabileceği unutulmamalı, olgular yakın takip edilmelidir. Klinik, tedavi ve komplikasyonların kimyasal pnömonitte aspirasyon pnömonisinden farklı olduğu da hatırlanmalıdır.
Corresponding Author: Özlem Erçen Diken, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |