Hemodiafiltration in a Patient with Severe Amitriptyline Intoxication

Sabuncu, Ülkü; Abdullayev, Ruslan; Kusderci, Hatice Selcuk; Duran, Mehmet; Güler, Abuzer

Ülkü Sabuncu¹, Ruslan Abdullayev², Hatice Selcuk Kusderci³, Mehmet Duran², Abuzer Güler²

¹Yuskek Ihtisas Research And Educational Hospital, Department of Anesthesiology And Reanimation, Ankara, Turkey
²Adiyaman University School Of Medicine, Research And Educational Hospital, Anesthesiology And Reanimation, Adiyaman, Turkey
³Bandirma State Hospital, Anesthesiology And Reanimation, Balikesir, Turkey

Tricyclic antidepressants are widely used drugs for treatment of depression despite serious mortality and morbidity in higher doses. They can cause severe cardiac arrhythmias, hypotension and central nervous system depression. Some intoxication cases still remain unresponsive to conventional therapies including gastric lavage, charcoal administration, benzodiazepines, volume replacement, lidocaine and sodium bicarbonate infusion. In this paper we report a 20-year-old female patient with severe amitriptyline intoxication with a Glasgow Coma Scale 4 and severe cardiac arrhythmias who was treated with hemodiafiltration therapy. Conventional therapy was not sufficient and hemodiafiltration was applied to the patient for 36 hours. At the end of the procedure she was conscious, hemodynamically stable. In such intoxication cases unresponsive to conventional therapy, approaches like hemodialysis, plasmapheresis, hemoperfusion and hemodiafiltration can be a rescue therapy modality to be and they should be considered as well.

Keywords:

Ciddi Amitriptilin Zehirlenmesi Olan Hastada Hemodiyafiltrasyon Uygulaması

Ülkü Sabuncu¹, Ruslan Abdullayev², Hatice Selcuk Kusderci³, Mehmet Duran², Abuzer Güler²

¹Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Bölümü, Ankara, Türkiye
²Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Adıyaman; Türkiye
³Bandrma Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon, Balıkesir, Türkiye

Trisiklik antidepresan ilaçlar yüksek dozlarda alındıklarında ciddi mortalite ve morbiditeye sebep olmalarına rağmen depresyon tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadırlar. Ciddi kalp ritim bozukluklarına, hipotansiyona ve merkezi sinir sistemi depresyonuna neden olabilirler. Gastrik lavaj ve aktif kömür uygulaması, benzodiazepinler, volüm replasmanı, lidokain ve sodyum bikarbonat infüzyonu gibi konvansiyonel tedavi prensiplerine rağmen bazı hastalar tedaviye yanıtsız kalabilmektedirler. Bu yazıda Glasgow Koma Skalası 4 ve ciddi aritmileri olan 20 yaşında ciddi amitriptilin zehirlenmesi gelişen hastanın homodiafiltrasyon terapisiyle tedavi edilmesi sunulmaktadır. Bu hastada konvansiyonel tedavi yetersiz kalmıştır ve hastaya 36 saat boyunca hemodiyafiltrasyon uygulanmıştır. Hastanın 36 saat sonunda bilinci açılmış ve hemodinamik açıdan stabil hale gelmiştir. Bunun gibi konvansiyonel tedaviye cevap vermeyen ciddi zehirlenme olgularında hemodiyaliz, plazmaferez, hemoperfüzyon ve hemodiyafiltrasyon gibi yaklaşımlar kurtarıcı tedavi olabilirler ve göz önünde bulundurulmalıdırlar.

Anahtar Kelimeler:

Ülkü Sabuncu, Ruslan Abdullayev, Hatice Selcuk Kusderci, Mehmet Duran, Abuzer Güler. Hemodiafiltration in a Patient with Severe Amitriptyline Intoxication. . 2018; 16(2): 79-82

Corresponding Author: Ülkü Sabuncu, Türkiye