. 2018; 16(3): 115-121

Early Stage Muscarinic Findings and Syndromic Classification in Wild Mushroom Poisoning

Hakan Yılmaz1, Baturay Kansu Kazbek1, Ertuğrul Kaya2, Ilgaz Akata3, Ülkü Ceren Köksoy1, Filiz Tüzüner1
1Department Of Anesthesiology And Reanimation, Ufuk University, Ankara, Turkey
2Department Of Pharmacology, Duzce University, Duzce, Turkey
3Department Of Biology, Faculty Of Science, Ankara University, Ankara, Turkey

Mushroom poisoning is a frequently encountered health problem around the globe. Depending on its type and toxin, it results in a wide spectrum of issues that range from asymptomatic findings to fatal organ failure. In most cases the mushroom’s toxin that causes the posinining cannot be identified. Therefore, syndromic classification based on the toxicity findings of the target organ system can help with the clinical management of the issue.
A 64-years old female patient with comorbidities such as diabetes mellitus, coronary artery disease, hypertension and hyperlipidemia was accepted to the intensive care unit. Patient reported diarrhea, muscle cramps, cold sweating, blurry vision, coughing and shortness of breath approximately 4 hours after consuming wild mushrooms. Her respiratory examination revealed tachypnea, rhonchus, bronchorrhea and wheezing. Patient had bradycardia (heart rate of 35 beats/minute) and was normotensive. She had anxiety and a glasgow coma score of 15. Her pupillary bilateral isochoric, miotic and light reflexes were diminished. Findings in her arterial blood gas indicated a pH level of 7,26, partial carbon dioxide pressure (pCO2) of 34 mmHg, potassium (K+) level of 5,3 mmol/L, sodium level of (Na+) 130 mmol/L, lactate level of 5,3 mmol/L, bicarbonate (HCO3-) level of 16 mEq/L and base excess (BE) of -10,3 mmol/L. Target organ system toxicity findings and timing indicated early cholinergic syndrome. Treatments that consisted of intravenous atropine, fluid, electrolytes and sodium bicarbonate alleviated the toxicity in a short period of time. Mycologic examination that followed the treatment revealed that the patient was poisoned by Inocybe lacera, a mushroom type that contains muscarine. With this case presentation, we discuss the syndromic classification that we use in the clinical management in the light of current findings in the literature.

Keywords: Mushroom poisoning, syndromic classification, muscarin, inocybe lacera


Mantar Zehirlenmesinde Erken Başlangıçlı Muskarinik Bulgular ve Sendromik Sınıflandırma

Hakan Yılmaz1, Baturay Kansu Kazbek1, Ertuğrul Kaya2, Ilgaz Akata3, Ülkü Ceren Köksoy1, Filiz Tüzüner1
1Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
2Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Ana Bilim Dalı, Düzce, Türkiye
3Ankara Üniversitesi, Fen Fakültesi, Biyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye

Mantar zehirlenmeleri, tüm dünyada sık karşılaşılan, türü ve toksinine göre asemptomatik bulgulardan ölümcül organ yetmezliklerine kadar geniş klinik spektrumla seyreden bir sağlık sorunudur. Zehirlenmeye yol açan mantarın toksini çoğunlukla tanımlanamadığından hedef organ sistemi toksisite bulgularına göre sendromik sınıflandırma klinik yönetime fayda sağlayabilir.
Diabetes mellitus, koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve hiperlipidemi gibi komorbiditeleri bulunan 64 yaşındaki bayan hasta yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Yabani mantar yedikten yaklaşık 4 saat sonra diyare, kas krampları, soğuk terleme, bulanık görme, öksürük, nefes almada güçlük şikayetlerinin başladığını iletti. Solunum sistemi muayenesinde takipne, yaygın bilateral ronküs, bronkore ve hışıltılı solunum saptandı. Normotansif ve bradikardikti (kalp hızı 35 atım/dakika). Glasgow koma skoru 15 olan hastanın anksiyetesi vardı. Pupiller bilateral izokorik, miyotik ve ışık refleksleri azalmıştı. Arteriyel kan gazında pH 7,26, parsiyel karbon dioksit basıncı (pCO2) 34 mmHg, potasyum (K+) 5,3 mmol/L, sodyum (Na+) 130 mmol/L, laktat 5,3 mmol/L, bikarbonat (HCO3-) 16 mEq/L, baz fazlalığı (BE) -10,3 mmol/L saptandı. Hedef organ sistemi toksisite bulguları ve ortaya çıkış zamanlaması erken başlangıçlı kolinerjik sendromu işaret ediyordu. İntravenöz atropin, sıvı, elektrolit, sodyum bikarbonat destek tedavileri toksisitenin kısa sürede düzelmesini sağladı. Geç sonuçlanan mikolojik inceleme sonuçları, hastanın muskarin içeren Inocybe lacera adlı mantar ile zehirlendiğini gösterdi. Bu olgu sunumu ile klinik yönetimde faydalandığımız sendromik sınıflandırmayı literatürdeki güncel bilgiler ışığında özetlemek istedik.

Anahtar Kelimeler: Mantar zehirlenmesi, sendromik sınıflandırma, muskarin, inocybe lacera


Hakan Yılmaz, Baturay Kansu Kazbek, Ertuğrul Kaya, Ilgaz Akata, Ülkü Ceren Köksoy, Filiz Tüzüner. Early Stage Muscarinic Findings and Syndromic Classification in Wild Mushroom Poisoning. . 2018; 16(3): 115-121

Corresponding Author: Hakan Yılmaz, Türkiye


TOOLS
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
Google Scholar