. 2018; 16(2): 50-57 | |||
Can levosimendan be a treatment option in subarachnoid hemorrhage?Tuğçe Mengi, Barış Yılmaz, Ali Necati Gökmen, Uğur KocaDepartment of Critical Care, Dokuz Eylül University, İzmir, TurkeyDespite improvements in medical treatment and surgery, aneurysmatic subarachnoid hemorrhage remains one of the main causes of early mortality. Cardiac and pulmonary complications are the main causes of mortality. One of the most severe cardiac complications is neurogenic stress cardiomyopathy. Left ventricular dysfunction seen in neurogenic stress cardiomyopathy, although it is usually reversible within a few days, can cause severe hypotension, pulmonary edema and cardiogenic shock. Traditional treatment of heart failure after subarachnoid hemorrhage is based on the use of noradrenalin, dobutamine and high volume of fluids. However, it is difficult to manage reduced cardiac output in subarachnoid hemorrhage. Myocardial cells are already under stress due to increased adrenergic stimulation. The use of exogenous catecholamines may cause additional neurocardiogenic damage in myocardial cells, excessive calcium burden, decreased cerebral blood flow, and delayed cerebral ischemia. Levosimendan subaraknoid kanamada tedavi seçeneği olabilir mi?Tuğçe Mengi, Barış Yılmaz, Ali Necati Gökmen, Uğur KocaDokuz Eylül Üniversitesi, Yoğun Bakım Bilim Dalı, İzmirTıbbi ve cerrahi tedavideki gelişmelere rağmen, anevrizmatik subaraknoid kanama erken yaştaki mortalitenin ana nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. Kardiyak ve pulmoner komplikasyonlar mortalitenin başlıca nedenlerindendir. En şiddetli kardiyak komplikasyonlardan biri nörojenik stres kardiyomiyopatisidir. Nörojenik stres kardiyomiyopatisinde görülen sol ventrikül disfonksiyonu genellikle birkaç gün içinde geri dönüşümlü olmasına rağmen şiddetli hipotansiyona, pulmoner ödeme ve kardiyojenik şoka neden olabilir. Subaraknoid kanama sonrası gelişen kalp yetmezliğinin geleneksel tedavisi, noradrenalin, dobutamin ve yüksek miktarda sıvıların kullanımına dayanmaktadır. Ancak subaraknoid kanamada azalmış kalp debisinin tedavisi zordur. Çünkü subaraknoid kanamada artmış adrenerjik stimülasyona bağlı miyokard hücreleri zaten stres altındadır. Ekzojen katekolaminlerin kullanımı miyokard hücrelerinde ilave nörokardiyojenik hasara, aşırı kalsiyum yüküne, serebral kan akımında azalmaya ve gecikmiş serebral iskemi gelişimine neden olabilir. Tuğçe Mengi, Barış Yılmaz, Ali Necati Gökmen, Uğur Koca. Can levosimendan be a treatment option in subarachnoid hemorrhage?. . 2018; 16(2): 50-57 Corresponding Author: Tuğçe Mengi, Türkiye |
|