Potential Drug-Drug Interactions in Intensive Care Units in Turkey: A point prevalence study

¹Department of Intensive Care Unit, Başakşehir Cam and Sakura City Hospital, Istanbul, Turkey
²Department of Intensive Care Unit, Hitit University Corum Erol Olçok Education and Research Hospital, Corum, Turkey
³Department of Intensive Care Unit, Bursa Yüksek Ihtisas Education and Research Hospital, Bursa, Turkey
⁴Department of Intensive Care Unit, Uludag University Bursa, Turkey

INTRODUCTION: Drug-drug interaction (DDI) is associated with complications and decreased effectiveness of drugs during treatment. Intensive care units (ICU) have patients who are at high risk of potential drug-drug interactions (pDDI). Here, we aimed to identify potential DDIs in similar patient groups in ICUs in Turkey.
METHODS: nvitations were sent to 20 hospitals in Turkey to select critically ill patients in their ICUs for a multicenter point prevalence study. Patient orders were determined for potential DDI using Lexi Interact Online Interaction Checker software program.
RESULTS: Patients from ten hospitals were included in the study. Of 236 patients whose data were collected, patients of <18 years of age, those <5 drugs in their drug order, and those with incomplete data were excluded. The remaining 194 patients were included in the study. Total 684 pDDIs were detected, of which 92 (13.4%) were major, 531 (77.6%) were moderate, and 61 (9%) were minor interactions. There was at least one drug interaction in 159 (81.9%) patients. There was a significant difference between the number of drugs in patients with drug interactions (159) and those in patients without drug interactions (36) (p<0.001). A high level of significant correlation was found between the number of drugs and the number of interactions in patients with drug interactions (p<0.001. r=0.707). No significant correlation was found between the length of stay in ICU and the number of drugs or the number of drug interactions (p=0.216, r=0.092; p=0.284, r=-0.080, respectively).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The increased risk of pDDI due to the use of multiple drugs was observed in critically ill patients. The majority of detected pDDIs produced moderate-level interactions.

Keywords:

Türkiye deki Yoğun Bakımlarda Potansiyel İlaç-İlaç Etkileşimlerinin Değerlendirilmesi: Nokta prevalans çalışması

¹Başakşehir Çam Ve Sakura Hastanesi, Reanimasyon Bilim Dalı, İstanbul
²Hitit Üniversitesi Çorum Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Reanimasyon Bilim Dalı, Çorum
³Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Reanimasyon Bilim Dalı, Bursa
⁴Bursa Şehir Hastanesi, Reanimasyon Bilim Dalı, Bursa

GİRİŞ ve AMAÇ: İlaç–ilaç etkileşimi (DDI), birden fazla ilacın birlikte kullanımıyla ortaya çıkan, advers ilaç reaksiyonlarından (ADR) olup, ilaçların tedavideki etkinliğinin azalması ve komplikasyonlarla ilişkilidir1,2. Yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastalarında çoklu ilaç kullanımı potansiyel DDI açısından bu hastaları risk grubu haline getirmektedir3-8. Çalışmamızda, ülkemizdeki farklı yoğun bakımlarında benzer hasta gruplarındaki pDDI’ları belirlemek istedik.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma Türkiye’deki yoğun bakımda yatan kritik hastalarda çok merkezli nokta prevalans çalışması olarak tasarlanmıştır. Hasta orderları ‘Lexi interact online interaction checker program (https: //www.uptodate.com/drug-interactions) ile pDDI açısından analiz edildi.
BULGULAR: 236 hasta verisi içinden Yaş <18 ve ilaç orderlarındaki ilaç sayı kriteri <5 veya verisi eksik doldurulan hastalar çalışma dışı bırakıldığında 194 hasta çalışmaya dahil edildi. 684 tane pDDI saptanmış olup bunların 92 (%13,4) tanesi major, 531 (%77,6) tanesi moderate, 61 (%9) tanesi minör etkileşim idi. 159 (%81.9) hastada en az bir tane ilaç etkileşimi mevcuttu. İlaç etkileşimi olan hastalar ile (159 hasta) olmayan 36 hastanın ilaç sayıları arasında anlamlı düzeyde fark mevcuttu (p<0,001). İlaç etkileşimi saptanan hasta grubunda ilaç sayıları ile etkileşim sayıları arasında yüksek düzeyde anlamlı korelasyon saptandı ( p<0.001 r=0.707). İlaç sayısı ve ilaç etkileşim sayıları ile yoğun bakım yatış süresi arasında anlamlı düzeyde bir korelasyon saptanmamıştır (p=0.216 r=0,092; p=0,284 r=-0.080, sırasıyla).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışma ile benzer YBÜ’lerdeki kritik hastalarda çoklu ilaç kullanımına bağlı pDDI görülme riskinin arttığı görülmüştür. Saptanan pDDI’ların çoğunluğunu orta düzeyde etkileşimler oluşturmakla beraber bu etkileşimlerin önceden saptanması hasta güvenliğini artırıcı nitelikte olabilir.

Anahtar Kelimeler:

Derful Gülen, melike şeyda dağdelen, ilkay ceylan, Nermin Kelebek Girgin. Potential Drug-Drug Interactions in Intensive Care Units in Turkey: A point prevalence study. . 2023; 21(2): 93-99

Corresponding Author: Derful Gülen, Türkiye