Sequential Application of Oxygen Therapy via High-Flow Nasal Cannula and Non-invasive Ventilation in Covid-19 Patients with Acute Respiratory Failure in the Intensive Care Unit: A Prospective, Observational Study

¹Department Of Anesthesiology And Reanimation, Istanbul Medipol University, Istanbul, Turkey
²Atatürk University Anesthesiology And Reanimation, Scool Of Medicine, Erzurum, Turkey

INTRODUCTION: High flow nazal oxygenation (HFNO) and non-invasive ventilation (NIV) strategies are the most commonly used strategies for the treatment of hypoxemia in patients with a diagnosis of COVID-19 in the Intensive Care Unit (ICU). In this prospective study, we aimed to compare the effects of these two treatment modalities applied alternately in the same patient.
METHODS: Standard oxygen therapy was administered for 1 hour to the patients hospitalized in the ICU with a diagnosis of acute hypoxemic respiratory failure (AHRF) and acute respiratory distress syndrome (ARDS) due to COVID-19. HFNO and NIV were applied alternately to the patients who met the inclusion criteria, and we evaluated the effects of HFNO and NIV applied to the same patient.
RESULTS: Thirty of forty-five patients admitted to the ICU for COVID-19 ARDS met the inclusion criteria for the study. According to the first and second arterial bloog gas (ABG) values, the Pa02/ FiO2 (P/F) ratio was significantly higher during NIV compared to both the baseline and HFNO. In addition, the ROX index was significantly higher during NIV than HFNO, and the SpO2 in NIV increased significantly compared to the baseline value. In both methods, patient satisfaction according to the visual analoge scale (VAS) was better than standard oxygen therapy (SOT). Eighty percent (24/30) of the patients were orotracheally intubated; 13 patients were transferred to the ward (43.3%), 2 patients were discharged home (6.7%), and 15 patients died (50%).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Starting respiratory support with HFNO and/or NIV rather than SOT is more effective in improving oxygenation in patients with AHRF and ARDS due to COVID-19 and other causes. NIV is more effective than HFNO in increasing the SpO2 and P/F ratio.

Keywords:

Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Solunum Yetmezliği Olan Covid-19 Hastalarında Yüksek Akışlı Nazal Kanül ve İnvaziv Olmayan Ventilasyon Yoluyla Oksijen Tedavisinin Sıralı Uygulanması: Prospektif, Gözlemsel Bir Çalışma

¹İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İstanbul
²Erzurum Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

GİRİŞ ve AMAÇ: Yoğun bakım ünitesi (YBÜ)' nde COVID-19 tanısı alan hastalarda hipokseminin tedavisinde en sık kullanılan stratejiler yüksek akışlı nazal oksijenizasyon (HFNO) ve non-invaziv ventilasyon (NIV) stratejileridir. Bu prospektif çalışmada, aynı hastada dönüşümlü olarak uygulanan bu iki tedavi yönteminin etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Akut hipoksemik solunum yetmezliği (AHSY) ve COVID-19'a bağlı Akut Respiratuar Distress Sendromu (ARDS) tanısı ile yoğun bakımda yatan hastalara 1 saat standart oksijen tedavisi uygulandı. Dahil edilme kriterlerini karşılayan hastalara dönüşümlü olarak HFNO ve NIV uygulandı ve aynı hasta üzerinde HFNO ile NIV etkileri araştırıldı.
BULGULAR: COVID-19 ARDS nedeniyle yoğun bakım ünitesine kabul edilen kırk beş hastadan otuzu çalışmanın dahil edilme kriterlerini karşıladı. Birinci ve ikinci arter kan gazı (AKG) değerlerine göre NIV sırasında P/F oranı hem başlangıca hem de HFNO' ya göre anlamlı olarak yüksekti. Ek olarak, ROX indeksi, NIV sırasında HFNO'dan önemli ölçüde daha yüksekti ve NIV'deki SpO2 değeri başlangıç değerine kıyasla önemli ölçüde arttı. Her iki yöntemde de VAS'a göre hasta memnuniyeti Standart Oksijen Terapisine (SOT) göre daha iyiydi. Hastaların yüzde sekseni (24/30) orotrakeal entübe edildi; 13 hasta servise sevk edildi (%43,3), 2 hasta taburcu edildi (%6,7), 15 hasta öldü (%50).
TARTIŞMA ve SONUÇ: COVID-19 ve diğer nedenlere bağlı AHSY ve ARDS hastalarında solunum desteğine SOT yerine HFNO ve/veya NIV ile başlamak oksijenizasyonu iyileştirmede daha etkilidir. NIV, SpO2 ve PaO2/ Fi02 (P/F) oranını artırmada HFNO' dan daha etkilidir.

Anahtar Kelimeler:

Cem Erdoğan, Bahadır Çi&775;ftçi&775;, Deniz Kızılaslan, Erkan Cem Çeli&775;k, Işılay Ayar, Tamara Buruk Topgül, Selçuk Alver, Yavuz Demiraran. Sequential Application of Oxygen Therapy via High-Flow Nasal Cannula and Non-invasive Ventilation in Covid-19 Patients with Acute Respiratory Failure in the Intensive Care Unit: A Prospective, Observational Study. . 2023; 21(3): 220-227

Corresponding Author: Cem Erdoğan, Türkiye