Akut karın ağrısı olan yaşlı hastalarda morfinin randomize kontrollü bir çalışmasıFaruk Güngör1, Mutlu Kartal2, Fırat Bektaş2, Secgin Söyüncü2, Özlem Yiğit2, Ayhan Mesci31Department Of Emergency Medicine, Antalya Training And Research Hospital, Antalya 2Epartments Of Emergency Medicine, Akdeniz University Faculty Of Medicine, Antalya, Turkey 3Departments Of General Surgery Akdeniz University Faculty Of Medicine, Antalya, Turkey
AMAÇ Bu çalışmanın amacı, morfin ve plasebo gruplarındaki klinik olarak önemli tanısal doğruluk ve fizik muayenedeki değişiklikleri belirlemektir. GEREÇ VE YÖNTEM Hastalar 1: 1 oranında kör olarak morfin veya plasebo almak için randomize edildi. Çalışmanın birincil takip verisi, morfin ve plasebo gruplarındaki tanısal doğruluk ve fiziksel incelemede klinik olarak önemli değişiklikler olup olmadığını belirlemektir. BULGULAR Seksen hasta (39 morfin ve 41 plasebo) çalışmaya dahil edildi. Klinik olarak önemli tanısal doğruluk oranı morfin grubunda %80 (31/39), plasebo grubunda %78 (32/41) ve %2’lik bir fark oranı saptandı (güven aralığı [GA] %95, -7% ile 13%, p=0,9802). Morfin grubundaki hastaların tüm fiziksel inceleme bulguları içinde sadece abdominal rijidite bulgusunda (%15) istatistiksel olarak anlamlı değişiklik saptandı, ancak plasebo grubunda herhangi bir değişiklik (%0) yoktu. İki grup arasındaki fark anlamlı idi (GA %95, %2.3 ile %30.5, p=0.031). SONUÇ Bu çalışma ile acil serviste opioid analjezi uygulanmasının güvenli olduğu ve akut nonspesifik karın ağrısı olan yaşlı hastalarda klinik olarak önemli tanısal değişikliğe neden olmadığı, fakat hastalarda abdominal rijidite gibi önemli fiziksel inceleme bulgularını değiştirebileceği sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Analjezi/ağrı kontrolü, klinik değerlendirme; acil servis.
Randomized controlled trial of morphine in elderly patients with acute abdominal painFaruk Güngör1, Mutlu Kartal2, Fırat Bektaş2, Secgin Söyüncü2, Özlem Yiğit2, Ayhan Mesci31Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği 2Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 3Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
BACKGROUND The objective of this study was to determine the clinically important change in diagnostic accuracy and physical examination in the morphine vs. placebo group. METHODS Subjects were randomized in a 1: 1 ratio to receive a single dose intravenous morphine or placebo in a blinded fashion. Primary outcome measure was to determine if there was a clinically important change in diagnostic accuracy and physical examination in the morphine vs. placebo group. RESULTS 80 subjects (39 were assigned to morphine and 41 to placebo) were included in the final analysis. Clinically important diagnostic accuracy rate was found to be 80% in the morphine group (31/39) and 78% in the placebo group (32/41), with a difference rate of 2% (95% CI -7% to 13%, p=0.9802. There was a statistically significant change in abdominal rigidity finding (15%) in morphine group in all of the abdominal physical examinations findings; however there was no change in placebo group (0%). The difference between two groups was also statistically significant (95% CI 2.3% to 30.5%, p= 0.031). CONCLUSION Administration of opioid analgesia is safe and does not seem to impair clinical diagnostic accuracy in elderly patients with acute undifferentiated abdominal pain. Nevermore, opioids may change the physical examination findings such as abdominal rigidity. Keywords: Analgesia/pain control, clinical assessment; emergency departments.
Faruk Güngör, Mutlu Kartal, Fırat Bektaş, Secgin Söyüncü, Özlem Yiğit, Ayhan Mesci. Randomized controlled trial of morphine in elderly patients with acute abdominal pain. . 2012; 18(5): 397-404
Sorumlu Yazar: Fırat Bektaş, Türkiye |
|