Pelvic pain in a young patient:  Sclerosing stromal tumor

Parlakgümüş, Huriye Ayşe; Bolat, Filiz Aka; Aytaç, Pınar Çağlar; Kılıçdağ, Esra Bulgan

Pelvic pain in a young patient: Sclerosing stromal tumor

Huriye Ayşe Parlakgümüş¹, Filiz Aka Bolat², Pınar Çağlar Aytaç¹, Esra Bulgan Kılıçdağ¹

¹Baskent University School Of Medicine,department Of Obstetrics And Gynecology,ankara, Turkey
²Baskent University School Of Medicine,department Of Pathology,ankara, Turkey

PELVIC PAIN IN A YOUNG PATIENT: SCLEROSING STROMAL TUMOR
Introduction: Sclerosing stromal tumors are rare, benign sex chord stromal tumors. They are usually unilateral and are seen in second or third decades. The complaint at admission may be menstrual irregularity, pelvic pain, palpable pelvic mass, precocious puberty and postmenopausal bleeding. Because the complaint at admission and radiological findings are not specific to SSTs preoperative diagnosis is challenging. Herein we present the sonographical, intraoperative and histopathological findings of a SST diagnosed during laparoscopy in a patient who admitted with chronic pelvic pain and received pelvic inflammatory disease and endometriosis treatment and differential diagnosis of SSTs with the other ovarian tumors.
Case report: 24 years old nulliparous patient first admitted to the gynecology department with the complaint of foul smelling vaginal discharge and pelvic pain. The diagnosis was pelvic inflammatory disease and the patient received antibiotics. The pelvic examination was normal except the mass in the right ovary which had similar echogenity to the ovary. Because of the pelvic pain the mass was assumed to be an endometrioma and the patient was prescribed an oral contraceptive treatment for 3 months. Because of the persistent pelvic pain a diagnostic laparoscopy was performed which revealed a 2 cm, pinkish- white, exophytic lesion originating from the right ovary. Pathological examination reported the mass to be a sclerosing stromal tumor. After the treatment the patient no longer complained of vaginal discharge but pelvic pain still persisted. After the operation the patient no longer complained of pelvic pain.
Conclusion: Although SSTs are rare, they should be kept in mind when a young patient admits with menstrual irregularity, pelvic pain and hirsutism, particularly if the pain is refractory to treatment.

Keywords:

Genç bir hastada pelvik ağrı: Sklerozan stromal tümör

Huriye Ayşe Parlakgümüş¹, Filiz Aka Bolat², Pınar Çağlar Aytaç¹, Esra Bulgan Kılıçdağ¹

¹Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum A.d. Ankara, Türkiye
²Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji A.d. Ankara, Türkiye

GENÇ BİR HASTADA PELVİK AĞRI: SKLEROZAN STROMAL TÜMÖR
Giriş: Sklerozan stromal tümörler (SST) nadir görülen, benign karakterde seks kord stromal tümörlerdir. Genellikle tek taraflıdırlar ve ikinci veya üçüncü dekadda görülürler. Başvuru şikâyeti adet düzensizlikleri, kasık ağrısı, palpe edilebilen pelvik kitle, prekoks puberte ve postmenopozal kanama olabilir. Başvuru şikâyetleri ve radyolojik bulgular SST’lere özgül olmadığı için ameliyat öncesi tanı koymak güçtür. Biz bu yazıda kliniğimize kronik pelvik ağrı şikâyeti ile başvurmuş ve pelvik inflamatuar hastalık ve endometriosis tedavisi verilmiş, ancak laparoskopi sonrası SST tanısı almış bir olguya ait ultrasonografi, operasyon bulgularını, tumörün histopatolojik özelliklerini ve SST’lerin over tümörleri ile ayırıcısı tanısını sunuyoruz.
Vaka takdimi: 24 yaşında nullipar hastanın jinekoloji kliniğine ilk başvuru şikâyeti kötü kokulu akıntı ve kasık ağrısı idi. Hastada pelvik inflamatuar hastalık düşünülerek antibiyotik tedavisi verildi. Tedavi sonrası yapılan kontrolünde akıntı şikâyeti kalmamasına rağmen ağrısı devam etmekte idi. Ultrasonografide sağ overde görülen over dokusuna benzer ekojenite gösteren 15 mm kitle dışında pelvik muayenesi normaldi. Ağrı şikayeti olmasından dolayı kitlenin endometrioma olabileceği düşünülerek oral kontraseptif verildi. Pelvik ağrı şikayetinin devam etmesi üzerine yapılan tanısal laparoskopide sağ over üzerinde egzofitik gelişmiş pembe-beyaz renkli yaklaşık 2 cm büyüklüğünde bir lezyon mevcuttu. Kitlenin patolojik incelemesi sonucu sklerozan stromal tümör olarak rapor edildi. Postoperatif hastanın ağrı şikâyeti kalmadı.
Sonuç: SST’ler nadir görülmelerine rağmen pelvik ağrı, adet düzensizliği, hirsutizm gibi sebeplerle başvuran genç hastalarda, özellikle de tedaviye dirençli ağrı şikâyeti olanlarda, düşünülmesi gereken tümörlerdir.

Anahtar Kelimeler:

Huriye Ayşe Parlakgümüş, Filiz Aka Bolat, Pınar Çağlar Aytaç, Esra Bulgan Kılıçdağ. Pelvic pain in a young patient: Sclerosing stromal tumor. . 2013; 10(1): 53-57

Corresponding Author: Huriye Ayşe Parlakgümüş, Türkiye