The cost comparison between the routine amniocentesis and ultrasonographically adjusted age dependent down syndrome risk to detect increased aneuploidy risk in the advanced maternal age
Talat Umut Kutlu Dilek, Hüseyin Durukan, Filiz Çayan, İlay Öztürk, Arzu Doruk, Saffet DilekMersin University School Of Medicine, Department Of Obstetrics And Gynecology Mersin TurkeyObjective: To asses cost effectiveness of ultrasound based adjusted age related Down syndrome risk over 35’s.
MATERIALS-METHODS: Retrospective study in a tertiary center. Medical records of total 572 patients were reviewed retrospectively. Age based Down syndrome risk were adjusted according to genetic ultrasound between the 16th and 22th weeks’ of pregnancy. By this way, all patients were divided to three distinct group such as high risk group (Adjusted Down syndrome risk higher than 1/300), moderate risk (between the 1/301-1/800) and low risk (Lower than 1/801) Following this, all subjects underwent genetic amniocentesis. Karyotype results and distrubution of aneuploid cases in the risk groups were assesed. Also total cost of genetic amniocentesis and karyotyping and to detect a Down syndrome case were calculated.
RESULTS: By age based risk assesment 134 patients (23,3 %) were classifed as medium risk and 438 patients (76,7 %) were high risk group. By ultrasound adjusted risk estimation, 257 patients (45 %) were classified low risk, 181 cases (31,7 %) classified medium and 133 (23,3 %) were classified as high risk. By genetic ultrasound, we detected major abnormalities in 12 patient (2,1 %) and minor anomalies in 62 (12,7 %) cases. Pregnancy loss was occured in a pregnancy following the memrane rupture. 11 of 13 cases of Down syndrome were detected in high risk group which classified by ultrasound adjusted age risk. Total cost of genetic ultrasound, amniocentesis and, karyotype analysis in high risk group (ultrasound adjusted) was 33280 YTL and cost of one cases of Down syndrome was 3480 YTL.
CONCLUSION: Routine amniocentesis to pregnant women over 35 years old was not cost effective. By ultrasound adjusted age risk criteria, total cost could be decreased approximately 60 %.
İleri maternal yaş grubundaki gebelerde artmış anöploidi riskini belirlemede ultrasonografiyle düzeltilmiş yaş riskinin rutin karyotip analizi ile maliyet karşılaştırılması
Talat Umut Kutlu Dilek, Hüseyin Durukan, Filiz Çayan, İlay Öztürk, Arzu Doruk, Saffet DilekMersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, Mersin TurkiyeAMAÇ: 35 yaş üzeri gebelerde ultrasonografi ile düzeltilmiş yaşa bağlı Down sendromu riskinin maliyet-etkinliğinin belirlenmesi.
YÖNTEM: Çalışma üçüncül merkezde gerçekleştirilen retrospektif bir çalışma olup 35 yaş üzeri toplam 572 olguya ait veriler gözden geçirilmiştir. Bu 572 olguya ait yaş riskleri 16-22. Gebelik haftaları sırasında yapılan genetik ultrasonografi sonrasında düzeltilerek 3 gruba ayrılmıştır. Buna göre düzeltilmiş riski 1/300’ den daha yüksek olan olgular, yüksek riskli, 1/301-1/800 arasında olanlar orta riskli, 1/801 ve daha düşük olanlar düşük riskli olarak adlandırılmıştır. Amniyosentez yapılmış olan tüm olguların karyotip sonuçları ve bunların risk gruplarına dağılımı, toplam işlem maliyetleri ve bir Down sendromu saptamak için gereken harcama hesaplanmıştır.
BULGULAR: Olgular yaş riskine göre sınıflandırıldığında, 134 olgu (% 23,3) orta riskli, 438 olgu (% 76,7) yüksek riskli olarak adlandırıldı. Ultrasonografi sonuçlarına göre yaş riski düzeltildiğinde 257 olgu (% 45) düşük, 181 olgu (% 31,7) orta, 133 olgu (% 23,3) yüksek riskli olarak sınıflandı. Genetik ultrasonografide toplam 12 hastada (% 2,1) majör anomali ve 62 olguda (% 12,7) minör marker saptandı. Amniyosentez işlemi sonrası 1 olguda membran rüptürünü takiben gebelik kaybedildi. Saptanan 13 Down sendromu olgusunun 11’ inin (% 84,6) ultrasonografiye göre yüksek riskli olarak kabul edilen grupta olduğu izlendi. Yapılan maliyet hesaplamasında, genetik ultrasonografi, amniyosentez ve karyotipleme işleminin yüksek riskli gruba yapılması durumunda toplam maliyet 33280 YTL ve bir Down sendromu olgusunun saptanması için gereken maliyetin 3480 YTL olduğu saptandı.
TARTIŞMA: 35 yaş üzeri olgulara rutin amniyosentez yapılması maliyet yönünden etkin değildir. Ultrasonografi ile düzeltilmiş yaş riski kullanmak yoluyla Down sendromu olgularının saptanma maliyeti yaklaşık % 60 oranında azaltılabilir.
Corresponding Author: Talat Umut Kutlu Dilek, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |