Elevated Serum YKL-40 Levels As a Diagnostic and Prognostic Marker in Placenta Accreta Spectrum

¹Gaziantep University, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology.
²Selçuk University, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology

Objective: Placenta accreta spectrum (PAS) is an important problem with increasing caesarean section (CS) rates in recent years. There is still no serum marker for the diagnosis. We aimed to determine whether or not serum YKL-40 levels could be used in the diagnosis and prognosis of PAS.
Methods: The study included 50 patients diagnosed with PAS, 27 patients without PAS, and 33 normal pregnant women. The operations (CS+placental bed suture, CS+excision of the lower segment, CS-hysterectomy) and for patients who underwent excision of the lower segment /CS-hysterectomy, the histopathological diagnoses (accreta, increta, percreta) were recorded. Serum YKL-40 levels were analyzed.
Results: The group with PAS had significantly higher serum YKL-40 levels (p=0.001). The surgical interventions included 4 CS+excision of the lower segment, 9 CS+placental bed sutures, and 37 CS-hysterectomy. The histopathological results of the patients who underwent excision of the lower segment, CS-hysterectomy and diagnosed 6, 9, and 26 patients with accreta, increta, and percreta, respectively. The accreta, increta, and percreta groups showed statistically significant different serum YKL-40 levels (p=0.001). The ROC curve analysis was performed to discriminate the cut-off serum YKL-40 level as 32.81 ng/ml with a sensitivity of 66% and specificity of 70.37%. The positive predictive and negative predictive values (PPV,NPV) of YKL-40 in the prediction of PAS were 80.5% and 52.8%, respectively.
Conclusion: Elevated serum YKL-40 levels are correlated with the presence and severity of PAS. If our findings are corroborated and elaborated by larger patient series, the YKL-40 levels should be used in combination with ultrasonography to construct a model similar to that used in aneuploidy screening.

Keywords:

Plasenta İnvazyon Anomalilerinin Tanısı ve Prognozunda Artmış Serum YKL-40 Seviyeleri

¹GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
²Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum

Amaç: Plasenta Accreata Spectrumu (PAS) artan sezaryen oranlarıyla son yıllarda önemli bir sorun haline gelmiştir. Ancak hastalığın tanısında kullanılabilecek bir serum markeri hala yoktur. Çalışmada serum YKL-40 seviyelerinin, hastalığın tanısı ve prognozunda kullanılabilecek bir marker olup olmadığını ortaya koymak amaçlanmıştır.
Metod: Çalışmaya Transabdominal Renkli Dopler Ultrasonografide (TA-RDS) PAS öngörüsü olan 50 hasta ile PAS’u olmayıp eski sezaryen öyküsü bulunan 27 kontrol hastası ve 33 normal gebe dahil edildi. Hastaların operasyonlarında ne yapıldığı (sezeryan+servikal yatak suturu, sezeryan+alt segment eksizyon, Sezeryan-histerektomi) ve alt segment eksizyon/sezeryan-histerektomi yapılan hastaların histopatolojik bulguları (accreta,increta,percreta) kayıt altına alındı. YKL-40 seviyeleri enzim linked immünosorbent assay yöntemi ile analiz edildi. PAS’unun öngörüsünde serum YKL-40 seviyelerinin optimal cut-off değerini belirlemek için Receiver–operating characteristics (ROC) curve testi kullanıldı.
Bulgular: Hasta grubunun serum YKL-40 seviyesi, diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksekti (p=0.001). Elli hastanın operasyonlarında, 4’üne (8%) sezaryen + alt segment eksizyon, 9’una (18%) sezaryen + servikal yatak süturu, 37’sine (74%) sezaryen-histerektomi uygulandı. Alt segment eksizyon ve sezaryen histerektomi uygulanan hastaların histopatolojik sonuçları değerlendirildiğinde 6 (14.6%) hasta accreta, 9 (22%) hasta increta ve 26 (63.4%) hasta percreta tanısı aldı. Accreta, increta ve percreta grupları arasında serum YKL-40 seviyeleri bakımından anlamlı farklılık izlendi (p=0.001). ROC analizinde, 66% sensitivite ve 70.37% spesifite ile serum YKL-40 seviyeleri için cutoff değer 32,81 ng/ml olarak bulundu. YKL-40'ın PAS tahmininde pozitif ve negatif prediktif değerleri (PPV,NPV) sırasıyla %80,5 ve %52,8 idi.
Sonuç: Artmış serum YKL-40 seviyeleri PAS’unun varlığı ve derecesi ile ilişkilidir. Bulgularımız daha geniş hasta serileri tarafından desteklenir ve detaylandırılırsa, anöploidi taramasında kullanılana benzer bir model oluşturmak için, YKL-40 seviyeleri ultrasonografi ile birlikte kullanılabilecek bir marker olabilir.

Anahtar Kelimeler:

Neslihan Bayramoğlu Tepe, Denizhan Bayramoglu, İbrahim Taşkum. Elevated Serum YKL-40 Levels As a Diagnostic and Prognostic Marker in Placenta Accreta Spectrum. . 2022; 19(2): 0-0

Corresponding Author: Neslihan Bayramoğlu Tepe, Türkiye