Does the decrease in E2 levels between trigger of ovulation and embryo transfer affect reproductive outcome in IVF–ICSI cycles?

¹University Of Health Sciences School Of Medicine Bursa Yuksek Ihtisas Research And Training Hospital, Department Of Obstetrics And Gynecology, Bursa, Turkey
²IVF Clinic of the University of Health Sciences School of Medicine, Etlik Zubeyde Hanım Research and Training Hospital, Ankara, Turkey
³Yozgat Bozok University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Yozgat, Turkey

Objective: This study was based to evaluate the effect of the rate of decline in serum E2 levels between hCG injection and the day of ET on the success of ART in women with infertility of different etiologies.

Materials and Methods: Women 20–45 years of age who underwent a standard GnRH antagonist or long agonist protocol and fresh ET during day 3 of their first ART cycle were included. Group-1 diagnosed with low ovarian reserve, Group-2 comprised high ovarian responders and Group-3 consisted of normal responders. Both groups were divided into four subgroups according to the decrease in E2 level between the day of hCG injection and the day of ET. Subgroup A patients had a decrease of <20%, subgroup B a decrease of 20–40%, subgroup C a decrease of 41–60%, and subgroup D a decrease >60%. The primary outcome measure was the effect of an E2 decline, based on the measurement of E2 on the day of hCG administration and day of embryo transfer, on implantation rate. The secondary outcome was the change in E2 values in these three groups.

Results: The study was conducted on 1928 women. Of these, 639 were poor responders (group 1), 502 high responders (group 2), and 787 women had a normal ovarian response (group 3). Patients with a 60% decrease in their E2 levels on the ET day after hCG had a lower LBR and higher MCR, with the exception of normo-responders, in whom a similar decline was significant only with respect to MCR.

Discussion: We indicate that high ovarian responders who underwent fresh ET cycles with an 60% decrease in their E2 levels on the ET day after HCG, had lower live birth rates and higher miscarriage. However, in normo responder women this decline was only significant in miscarriage.

Keywords:

HCG enjeksiyonu ve embriyo transferi arasındaki E2 seviyelerindeki düşüş, IVF-ICSI döngülerinde üreme sonucunu etkiler mi?

¹Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek Ihtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, Bursa
²Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, IVF Kliniği, Ankara
³Yozgat Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, Yozgat

Amaç: Bu çalışma, farklı etiyolojilere bağlı infertilitesi olan kadınlarda embriyo transfer günü olan hCG enjeksiyonu arasında serum E2 düzeylerindeki düşüş hızının ART başarısına etkisini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2011 - Aralık 2018 tarihleri arasındaki veriler Tüp Bebek Kliniği hastane kayıtlarından alınmıştır. İlk ART sikluslarının 3. gününde standart bir GnRH antagonisti veya uzun agonist protokolü ve taze embriyo transferi uygulanan 20-45 yaş arası kadınlar dahil edildi. Grup-1 yumurtalık rezervi düşük olanlardan, Grup-2 yüksek yumurtalık yanıtı verenlerden, Grup-3 normal yanıt verenlerden oluştu. Her iki grup hCG enjeksiyon günü ile embriyo transfer günü arasında E2 düzeyindeki azalmaya göre dört alt gruba ayrıldı. Alt grup A hastalarında <%20, alt grup B'de %20-40, alt grup C'de %41-60 ve alt grup D'de >%60 azalma vardı. Hastaların demografik özellikleri ve tüp bebek sonuçları çıkarıldı.

Bulgular: Çalışma 1928 hasta ile yapıldı. Bunlardan 639'u düşük over yanıtı veren (grup 1), 502'si yüksek over yanıtı veren (grup 2) ve 787 kadının normal yumurtalık yanıtı vardı (grup 3). hCG'den sonraki embriyo transfer gününde E2 düzeylerinde %60 azalma olan hastaların düşük doğum ağırlığı daha düşük ve düşük yapma oranı daha yüksekti, ancak normo-yanıt verenler hariç benzer bir düşüşün sadece düşük yapma oranında anlamlı olduğu gösterilmiştir.

Tartışma: HCG'den sonraki embriyo transfer gününde E2 seviyelerinde %60'lık bir düşüşle taze embriyo transfer siklusları uygulanan yüksek over yanıtlı kişilerin, daha düşük canlı doğum oranlarına ve daha yüksek düşük yapma oranlarına sahip olduğunu belirtiyoruz. Ancak, normo yanıt veren kadınlarda bu düşüş yalnızca düşük yapmada anlamlıydı.

Anahtar Kelimeler:

Nefise Nazlı YENIGUL, Runa Ozelci, Emre Baser, Serdar Dilbaz, Oya Aldemir, Berna Dilbaz, Ozlem moraloglu tekin. Does the decrease in E2 levels between trigger of ovulation and embryo transfer affect reproductive outcome in IVF–ICSI cycles?. . 2023; 20(3): 0-0

Corresponding Author: Nefise Nazlı YENIGUL, Türkiye