Post-Caesarean Scar Endometriosis

Yildirim, Dogan; Tatar, Cihad; Dogan, Ozan; Hut, Adnan; Donmez, Turgut; Akinci, Muzaffer; Toptas, Mehmet; Bayik, Rahime Nida

Dogan Yildirim¹, Cihad Tatar¹, Ozan Dogan², Adnan Hut¹, Turgut Donmez³, Muzaffer Akinci¹, Mehmet Toptas⁴, Rahime Nida Bayik⁵

¹Haseki Training and Research Hospital, Department of General Surgery, Istanbul, Turkey
²Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Istanbul, Turkey
³Lutfiye Nuri Burat State Hospital, Department of General Surgery, Istanbul, Turkey
⁴Haseki Training and Research Hospital, Department of Anestehesiology, Istanbul, Turkey
⁵Bahcesehir University Medical Faculty Göztepe Medical Park Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Istanbul, Turkey

Objective: Endometriosis is seen in women during their reproductive period, where stromal tissue and functional endometrial glands of uterus are observed outside the uterine cavity. In this study, we aimed to identify the clinical characteristics of our patients operated on with scar endometriosis and to discuss the surgical results in the light of literature.
Material and Methods: A total of 24 patients, who were operated on and diagnosed with endometriosis as the result of the pathological examination, were retrospectively evaluated.
Results: The mean age of the patients was 31 years.While 13 of them applied to the general surgery,11 applied to the gynaecology polyclinics.The pain was cyclical in 19 patients.There was history of caesarean in 9,twice in 12, and 3 times in three patients.The mean diameter was 39.1 mm on USG, and 37.5 mm on MRI.Endometriosis was on the left side of the incisions in 13, whereas it was on the right in 11.The mean weight of the lesions was 61.6 grams.
Discussion: The occurrence of endometriosis is supported by iatrogenic implantation theory. In case of a mass at the abdominal wall, the previous obstetric and gyneacologic operations and the history of a painful mass during the menstruation periods must be questioned. In the treatment of scar endometriosis, excision is required by obtaining secure margins.
Conclusion: If diagnosis can be established in advance preoperatively, then performing less or more than necessary surgeries will be prevented.

Keywords:

Post-Sezaryen Skar Endometriozis

Dogan Yildirim¹, Cihad Tatar¹, Ozan Dogan², Adnan Hut¹, Turgut Donmez³, Muzaffer Akinci¹, Mehmet Toptas⁴, Rahime Nida Bayik⁵

¹Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, İstanbul
²Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
³Lutfiye Nuri Burat Devlet Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
⁴Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
⁵Bahçesehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Medical Park Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye

Amaç: Endometriozis reprodüktif dönemdeki kadınlarda fonksiyonel endometrial gland ve stromal dokunun uterus kavitesi dışında görülmesidir. Bu çalışmada skar endometriozis nedeniyle opere edilen hastalarımızın klinik özelliklerini tanımlamayı ve cerrahi sonuçlarını literatür ışığında tartışmayı amaçladık.
Materyal metod: Patolojik inceleme sonucu endometriozis tanısı alan ve opere edilen 24 hasta retrospektif olarak incelenmiştir.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 31 olup 13’ü genel cerrahi polikliniğine 11’i ise jinekoloji polikliniğine başvurmuştur. 19 hastada siklik ağrı vardı. 9 hastada 1 kez, 12 hastada 2 kez ve 3 hastada 3 kez sezeryan öyküsü vardı. Ultrasonografide lezyonların çapının ortalaması 39,1 mm, MR’da 37,5 mm idi. 13 hastada insizyonun sol tarafında, 11 hastada sağ tarafında endometriozis saptandı. Lezyonların ortalama ağırlığı 61,6 gramdı.
Sonuç: Endometriozisin oluşumu iatrojenik implantasyon teorisi ile desteklenmektedir. Batın duvarında kitle şikayeti ile gelen olgularda öncesinde obstetrik ve jinekolojik operasyon, menstruasyon dönemlerinde artan ağrılı kitle öyküsü iyice sorgulanmalıdır. Skar endometriozisinin tedavisinde güvenli marj sınırı elde edilerek eksizyon gerekmektedir. Skar endometrioziste teşhis önceden konulabilirse gereğinden daha az veya fazla ameliyat yapılması engellenmiş olacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Dogan Yildirim, Cihad Tatar, Ozan Dogan, Adnan Hut, Turgut Donmez, Muzaffer Akinci, Mehmet Toptas, Rahime Nida Bayik. Post-Caesarean Scar Endometriosis. . 2018; 15(1): 33-38

Corresponding Author: Ozan Dogan, Türkiye