A clinical scoring system for the diagnosis of adenomyosis
Muhammet Yıldırır1, Hakan Aytan1, HÜSEYİN DURUKAN1, İclal Gürses21Mersin University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology2Mersin University Faculty of Medicine, Department of Pathology
Objective: To develop a scoring system using clinical evaluation methods to predict presence of adenomyosis.
Methods: A cohort of 232 patients who underwent hysterectomy for benign gynecologic disorders was prospectively enrolled. A detailed anamnesis was obtained and physical/pelvic examinations with trans-vaginal ultrasound imaging were performed one day before the hysterectomy. The diagnosis of adenomyosis was based on histopathologic examination. Findings were compared between patients with (n: 55) and without (n: 166) adenomyosis. Factors associated with adenomyosis were assessed with regression analysis and odds ratios were calculated. The variables found to be significant were chosen for the scoring system. ROC analysis was carried out to find the cut-off values for these variables.
Results: Number of parities, dyspareunia and dysmenorrhea VAS scores, age of menarche, presence of uterine tenderness and detection of heterogeneous myometrium and myometrial cysts during ultrasonography were found to be the significant parameters. Odds ratios for presence of myometrial heterogeneity, myometrial cysts, uterine tenderness were 27.2, 3.6 and 9.3 respectively. Cut-off values were calculated; 3 for parity (OR: 2.8), 13-years for menarche (OR: 1.6), 2 for dyspareunia VAS scores (OR: 1.9) and 4 for dysmenorrhea VAS scores (OR: 1.2). The total sum of maximum odds ratios that a patient can obtain was calculated as 47.6. and this value was assumed to predict presence of adenomyosis 100%. Multiplication of the sum of the odds ratios in a patient by 2.1 (100/47.2) was found to have a predictive ability for presence of adenomyosis.
Conclusion: A scoring system is developed to predict adenomyosis noninvasively based on clinical evaluation.
Adenomiyozis tanısı için klinik bir skorlama sistemi
Muhammet Yıldırır1, Hakan Aytan1, HÜSEYİN DURUKAN1, İclal Gürses21Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı2Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı
Amaç: Klinik değerlendirme yöntemleri kullanılarak adenomiyozis varlığını öngörmeye yarayacak bir skorlama sistemi geliştirmek.
Gereç ve Yöntemler: Benign hastalıkları için histerektomi yapılan 232 kişilik bir kohort prospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalara histerektomiden bir gün önce detaylı anamnez alınarak, fizik/pelvik muayeneler ile birlikte transvajinal ultrasonografik inceleme yapıldı. Adenomiyozis tanısı histopatolojik inceleme ile konuldu. Adenomiyozisi olan (n: 55) ve olmayan (n: 165) hastaların bulguları karşılaştırıldı. Adenomiyozis ile ilişkili olduğu bulunan faktörler regresyon analizi ile değerlendirildi ve odds oranları (OO) hesaplandı. Anlamlı bulunan değişkenler skorlama sistemi için kullanıldı. Bu değişkenlerin eşik değerlerinin bulunması için ROC analizi kullanıldı.
Bulgular: Parite sayısı, disparoni ve dismenore VAS skorları, menarş yaşı, uterin hassasiyet varlığı ve utrasonografik incelemede heterojen myometriyum ile myometriyal kistlerin görülmesi anlamlı parametreler olarak bulundu. Myometriyal heterojenite, myometriyal kist ve uterin hassasiyet varlığı için odds oranları sırasıyla 27,2, 3,6 ve 9,3 olarak bulundu. Parite için 3 (OO: 2,8), menarş için 13 yaş (OO: 1,6), disparoni VAS skoru için 2 (OO: 1,9) ve dismenore VAS skoru için 4 (OO: 1,2) eşik değerler olarak hesaplandı. Bir kişinin alabileceği maksimum odds oranı değerlerinin toplamı 47,6 olarak hesaplandı ve bu değerin adenomiyozis varlığını yüzde yüz öngöreceği kabul edidi. Bir hastadaki odds oranlarının toplamının 2,1 ile çarpılmasının (100/47,2) o hastada adenomiyozis varlığı için öngörücü bir yeteneğe sahip olduğu sonucuna ulaşıldı.
Sonuç: Klinik değerlendirmeye dayalı olan, noninvaziv olarak adenomiyozisi tahmin etmek için bir skorlama sistemi geliştirilmiştir.
Corresponding Author: Hakan Aytan, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |