Diagnostic value of dilatation and curettage to detect intrauterine lesions in women with abnormal uterine bleeding

Hakverdi, Sibel; Güngören, Arif; Hakverdi, Ali Ulvi; Dolapçıoğlu, Kenan; Çiftçi, Şinasi; Kaya, Zozan; Yalınkaya, Ahmet

Sibel Hakverdi¹, Arif Güngören², Ali Ulvi Hakverdi², Kenan Dolapçıoğlu³, Şinasi Çiftçi², Zozan Kaya⁴, Ahmet Yalınkaya⁴

¹Department Of Pathology, Faculty Of Medicine, Mustafa Kemal University, Hatay, Turkey
²Department Of Obstetrics And Gynecology, Hatay
³Antakya State Hospital, Hatay, Turkey
⁴Department Of Obstetrics And Gynecology, Faculty Of Medicine, Dicle University,diyarbakır, Turkey

OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic inadequacy of dilatation and curettage (D&C) by comparing histologic findings derived from D&C with histologic findings obtained after hysterectomy procedure. In this retrospective study we sought to evaluate the diagnostic accuracy of D&C.

MATERIAL-METHODS: 259 patients with abnormal uterine bleeding were assessed. All of the women had performed gynecologic and ultrasonographic examination, after that they underwent D&C procedure with anesthesia. Hysterectomy was performed because of histologic findings or persistence of symptoms. We tried to compare histologic diagnosis in D&C and after hysterectomy for each patient.

RESULTS: We studied the 259 patients who underwent hysterectomy within 2 months of D&C because of histologic findings on D&C or persistence of symptoms. 54.5% of the women had no pathology in D&C techniques. 59.5% of other patients are the pathologic disorders still present on hysterectomy in the same patients. In 105 of 259 patients, D&C failed to detect intrauterine disorders subsequently found at hysterectomy. After hysterectomy, in 227 of 259 patients were found additional pathologic disorders with the hystologic diagnosis in D&C.

CONCLUSIONS: D&C involves additional hospital costs and risk of complications; uterine perforation, infection and laceration of the cervix. If there are lesions in the uterus, dilatation and curettage is an inadequate diagnostic tool. D&C missed 40.5% of major intrauterine disorders and endometrial lesions were still present in the remowed uterus. It can not curative tool. For these reasons, ıt has been suggested that D&C can be replaced by alternative and more accurate methods of diagnosis for intrauterine disorders.

Keywords:

Anormal uterin kanamalı kadınlarda uterus içi lezyonların tespitinde Dilatasyon ve Küretajın tanısal değeri

Sibel Hakverdi¹, Arif Güngören², Ali Ulvi Hakverdi², Kenan Dolapçıoğlu³, Şinasi Çiftçi², Zozan Kaya⁴, Ahmet Yalınkaya⁴

¹Mustafa Kemal Üniversitesi, Tayfur Ata Sökmen Tıp Fakültesi, Patoloji Ana Bilim Dalı, Hatay
²Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, Hatay
³Antakya Doğumevi, Hatay
⁴Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, Diyarbakır

AMAÇ: Histerektomi sonrası elde edilen histolojik bulgularla, Dilatasyon ve küretajdan ( D&C) elde edilen histolojik bulguları karşılaştırarak, D&C’nin teşhis açısından yetersizliğini değerlendirmek. Bu retrospektif çalışmada, D&C’nin teşhis açısından kesinliğini tespit etmeyi araştırdık.

MATERYAL-METOD: Anormal uterin kanamalı 259 hasta değerlendirildi. Kadınların hepsine jinekolojik ve ultrasonografik muayene uygulandıktan sonra anestezi altında D&C işlemi uygulandı.Semptomların devam etmesinden ya da histolojik bulgulardan dolayı histerektomi gerçekleştirildi. Her hastanın histerektomi ve D&C sonrası histolojik bulgularını karşılaştırmaya çalıştık.

SONUÇLAR: Semptomların devam etmesinden ya da histolojik bulgulardan dolayı D&C’den sonraki 2 ay içinde histerektomi gerçekleştirilen 259 hastayı değerlendirdik. Kadınların % 54.5’inde D&C’de patoloji saptanmadı. Diğer hastaların % 59,5’inde patolojik düzensizlikler histerektomide de mevcuttu. 259 hastanın 105’inde histerektomide sıklıkla bulunan intrauterin patolojileri tespit etmede, D&C yetersiz kaldı. Histerektomiden sonra, 259 hastanın 227’sinde D&C deki histolojik teşhise ilave patolojik düzensizlikler bulundu.

TARTIŞMA: D&C, serviks laserasyonu ve enfeksiyonu ile uterus perforasyonunu içeren komplikasyonların riskine ve ilave hastane maliyetine yol açar. Uterusta lezyonlar mevcutsa D&C teşhis aracı olarak yetersiz kalır. D&C, alınan uterusta mevcut olan endometrial lezyonların ve majör intrauterin düzensizliklerin % 40.5’ini tanımaz. D&C iyileştirici bir araç olmayabilir. İntrauterin patolojilerin teşhisi için, alternatif ve daha doğru metodların D&C ın yerine kullanılması önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Sibel Hakverdi, Arif Güngören, Ali Ulvi Hakverdi, Kenan Dolapçıoğlu, Şinasi Çiftçi, Zozan Kaya, Ahmet Yalınkaya. Diagnostic value of dilatation and curettage to detect intrauterine lesions in women with abnormal uterine bleeding. . 2008; 5(3): 202-206

Corresponding Author: Arif Güngören, Türkiye