In Vitro Maturation with Letrozole Priming: Can it be a Solution Patients with Cancerophobia? A pilot study

¹Medicana Samsun International Hospital,Samsun,Turkey
²Department of Obstetrics and Gynecology, McGill University, Montreal, Quebec, Canada
³Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Duzce University, Duzce, Turkey
⁴Department of Obstetrics and Gynecology, Afyon Health Sciences University Hospital, Afyonkarahisar, Turkey.
⁵Department of Obstetrics and Gynecology, Antalya Research and Education Hospital, Antalya, Turkey
⁶Originelle Women's Health and Fertility Center,Montreal,Quebec,Canad

Objective: This study aims to investigate whether letrozole priming can be used efficiently in patients undergoing in vitro maturation (IVM) as compared to FSH priming.
Methods: This is a retrospective analysis of 63 patients who underwent IVM due to the high risk of OHSS (n=39), cancerophobia (n=16) and desire for IVM after failed IVF attemts (n=8). Forty-two patients received follicle stimulating hormone (FSH) priming and 21 patients received letrozole priming.
Results: The patients who had FSH or letrozole priming were statistically similar with respect to age, body mass index, duration of infertility, basal antral follicle count, serum anti-Müllerian hormone levels and IVM indications (p>0.05 for all). When compared to the FSH priming group, the number of germinal vesicle oocytes, metaphase II and fertilized oocytes were significantly higher (p=0.003, p=0.001 and p=0.016, respectively); but the number of metaphase I oocytes was significantly lower in the letrozole priming group ( p=0.002). The patients who received FSH and letrozole priming had statistically similar rates of implantation (33.3% vs 37.0%, p=0.709), clinical pregnancy (31.5% vs 33.3%, p=0.848), twinning (1.9% vs 3.7%, p=0.611) and live birth (24.1% vs 29.6%, p=0.682).
Conclusion: Potential indications for IVM include the patients with increased risk for OHSS and contraindication for hyperestrogenism. As aromatase inhibitors can be used to preserve the fertility of patients with estrogen sensitive cancers. Letrozole priming appears as an efficient approach in patients who would undergo IVM, with likely less cost than FSH priming.

Keywords:

Letrozol ile öncüllenmiş in vitro maturasyon: Kanserfobik hastalarda bir çözüm olabilirmi? Bir pilot çalışma

¹Medicana Samsun İnternational Hastanesi,Samsun,Türkiye
²McGill Üniversitesi,Kadın Hastalıkları ve Doğum Montreal, Kebek, Kanada
³Düzce Üniversitesi,Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü,Düzce,Türkiye
⁴Afyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi,Kadın Hastalıları ve Doğum Bölümü,Afyonkarahisar,Türkiye
⁵Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Kadın Hastalıkları ve Doğum,Antalya,Türkiye
⁶Originelle Kadın Sağlığı ve Fertilite Merkezi,Montreal,Kebek,Kanada

Amaç: Bu çalışma,in vitro maturasyon’a giren hastalarda letrozol kullanımının etkinliğinin FSH ile öncüllenmiş uyguylama ile karşılaştrılmasını araştırmayı amaçlamaktadır
Yöntem: Bu retrospektif çalışma,yüksek OHSS riski(n=39),Kanserfobisi(n=16) ve başarısız IVF tedavisi sonrası IVM denemk isteyen(n=16) in vitro maturasyona giren 63 hastanın analizidir.42 hasta FSH ile öncüllenmiş,21 hasta ise Letrozol ile öncüllenmiştir.
Bulgular: FSH veya letrozol öncüllenmiş olan hastalar yaş, vücut kitle indeksi, infertilite süresi, bazal antral folikül sayısı, serum anti-Müllerian hormon seviyeleri ve IVM endikasyonları açısından istatistiksel olarak benzerdi (tümü için p> 0.05). FSH öncüllenmiş grupla karşılaştırıldığında, Letrozol öncüllenmiş grupta germinal vezikül oositleri, MetafazII ve döllenmiş oositlerin sayısı anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p = 0.003, p = 0.001 ve p = 0.016); ancak Metafaz I oositlerinin sayısı letrozol öncüllenmiş grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (p = 0.002). FSH ve letrozol öncüllenmiş hastalarda istatistiksel olarak benzer implantasyon oranları (% 33.3'e karşı% 37.0, p = 0.709), klinik gebelik (% 31.5'e karşı% 33.3, p = 0.848), ikiz gebelik(% 1.9'a karşı% 3.7, p = 0.611) ve canlı doğum (% 24.1'e karşı% 29.6, p = 0.682) gözlenmiştir

Sonuç: IVM için potansiyel endikasyonlar;artmış OHSS riski ve hiperinsulinizm için kontrebndikasyon olmasıdır.Aromataz inhibitörleri östrojen sensitif kanserlerde fertilite koruma amaçlı kullanılabilmektedir.Letrozol ile öncülleme IVM tedavisine giren hastalarda etkin bir yaklaşım olarak görülmekte ve FSH öncüllenmiş tedaviden olasılıkla daha uygun maliyette olmaktadır

Anahtar Kelimeler:

Şafak Hatirnaz, Ebru Saynur Hatırnaz, Alper Basbug, Mine Kanat-pektas, Onur Erol, Michael Dahan, Seang Tan. In Vitro Maturation with Letrozole Priming: Can it be a Solution Patients with Cancerophobia? A pilot study. . 2020; 17(4): 0-0

Corresponding Author: Şafak Hatirnaz, Türkiye