Tubo-ovarian Abscess: Risk factors for failed response to conservative treatment
Oğuzhan Kuru, Serhat Şen, Halil Saygılı, Sinan BerkmanDepartment Of Gynecology And Obstetric, Faculty Of Medicine, Istanbul University, Istanbul, TurkeyObjectives: To define the epidemiologic, clinical and laboratory risk factors associated with failed response to conservative antibiotic therapy in tubo-ovarian abscess (TOA).
Material and methods: The charts of 108 patients, admitted with clinically and sonographically diagnosed TOA between 1988 and 2010 were reviewed. On admission, all patients were treated with broad-spectrum antibiotics, and were divided into two groups according to the response to medical treatment. 47 patients, responding to antibiotic therapy, constituted group A, whereas 61 patients who did not respond and were further treated by surgery, were included in group B. The groups were compared with respect to patient characteristics, clinical and sonographic presentation, laboratory findings.
Results: There was no statistical difference between the mean age of patients (38±2,8) responding to medical therapy (group A) and the age of patients who did not respond (group B) (38±3,4)(p>0,05). The gravidity, parity, use of intrauterin device (IUD) and history of tubal ligation were similar between the groups (p>0,05). The size and bilaterality of TOA, evaluated sonographically were significantly increased in group B compared with group A (p=0,008 and p=0,002, respectively). On admisson, fever >38,0°C was determined in %32 of group B and %8 of group A (p=0,003.) The only laboratory finding differentiating between two groups was C-reactive protein (CRP), being significantly higher in group B (p=0,03). The duration of hospitalization was significantly shorter in group A (8,21 ± 1,9)(p<0,05). %85 of patients in group A were treated with Clindamycin+ Gentamycin ± (Amoxicillin+Clavulonic acid) regimen (p=0,0043).
Conclusion: In the presence of certain risk factors, if conservative treatment fails in TOA; additional interventions (surgery, drainage) may be necessary.
Tubo-ovaryan Abse: Konzervatif tedavi başarısızlığındaki risk faktörleri
Oğuzhan Kuru, Serhat Şen, Halil Saygılı, Sinan Berkmanİstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, İstanbulAmaç: Retrospektif olarak, konzervatif tedaviye yanıt vermeyen tubo-ovaryan abse (TOA) olgularındaki epidemiyolojik, klinik ve laboratuar risk faktörlerini belirlemek.
Materyal ve Metod: 1988-2010 yılları arasında, klinik ve sonografik olarak TOA tanısı almış 108 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Hastaların hepsine ilk olarak geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanmıştı ve hastalar medikal tedaviye yanıtına göre 2 gruba ayrıldı. Antibiyotik tedavisine yanıt veren 47 (%43) hasta grup A, yanıt vermeyen ve sonrasında opere edilen 61 (%57) hasta ise grup B olarak belirlendi. Gruplar hastaların demografik, klinik ve sonografik bulguları, laboratuar değerlerine göre kıyaslandı.
Bulgular: Medikal tedaviye yanıt veren hastaların (grup A) ortalama yaşı (38±2,8) ve yanıt vermeyen hastaların (grup B) ortalama yaşı (38±3,4) arasında fark bulunmadı (p>0,05). Benzer şekilde hastaların ortalama gravide ve pariteleri, rahimiçi araç (RİA) kullanımı ve tüp ligasyonu açısından da istatistiksel fark görülmedi (p>0,05). TOA boyutu (p=0,008) ve absenin bilateral olması (p=0,002) cerrahi yapılan grupta anlamlı olarak daha fazla bulundu. Başvuru anında ateş; grup B’de %32, grup A’da ise %8 hastada tesbit edildi (p=0,003). Grup B’de daha yüksek olmak üzere iki grup arasinda anlamlı olan tek laboratuar değeri C-reaktif protein (CRP) olarak bulundu (p=0,03). Hospitalizasyon süresi grup A’da daha kısa idi (8,21 ± 1,9) (p<0,05). Konzervatif tedaviye yanıt veren grubun %85’i Klindamisin + Gentamisin ± (Amoksisilin+Klavulonik asit) ile tedavi edildi (p=0,0043).
Sonuç: Medikal tedaviye yanıt vermeyen TOA olgularında risk faktörleri de mevcutsa ilave girişimler (cerrahi, drenaj) gerekebilir.
Corresponding Author: Oğuzhan Kuru, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF English Full Text Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |