Factors associated with livebirth in couples undergoing their first in vitro fertilisation cycle: an internally validated prediction model

¹Ankara University, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology
²Dogubeyazit State Hospital, Ministry of Health, Agri, Turkey
³Yildirim Beyazit University, Yenimahalle Research and Training Hospital, Ankara, Turkey

OBJECTIVE: The aim of the study is to create a new model to predict successful outcome in assisted reproductive techniques.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective cohort study was conducted in tertiary fertility center between 2010 and 2017. Nulliparous women younger than 45 years-old undergoing IVF/ICSI for the first time were included; frozen embryo transfers, canceled induction cycles, freeze-all cycles were excluded. Two prediction models were built using multivariate logistic regression with a subset of the dataset and then were internally validated using bootstrapping methods.

RESULTS: 488 women were included with 136 (27.9%) live births. The basal model was built using variable age, antral follicle count (AFC), and basal luteinizing hormone (LH) levels. Age over 37 years (OR: 0.07, 95% CI: 0.00-0.36) and AFC below 5 (OR: 0.15, 95% CI: 0.02-0.53) was associated with poorer outcomes whereas an LH level above 6mIU/mL (OR: 2.24, 95% CI: 1.27-3.94) was associated with better outcomes. Optimism adjusted AUC of this model was 0.68 (95% CI: 0.62-0.74). Combined model in addition to basal model variables included the length of induction cycle, the endometrial thickness at the day of transfer, grade and count of the transferred embryo. Cycles lasting more than ten days (OR: 2.23, 95% CI: 1.17-4.42), an endometrial thickness greater than 9mm (OR: 2.07, 95% CI: 1.00-4.53) were associated with better outcomes. Optimism adjusted AUC of this model was 0.76 (95% CI: 0.70-0.81). Calibration of both models was good according to Hoslem-Lemeshow test (P=.979 and P=.848, respectively).

CONCLUSION: This internally validated prediction model has good calibration and can be used predicting outcomes in first time IVF/IVSI cycles with modest sensitivity.

Keywords:

İlk ivf siklusunda canlı doğumla ilişkili faktörler: internal doğrulanmış bir prediksiyon modeli

¹Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
²Sağlık Bakanlığı Doğubeyazıt Devlet Hastanesi
³Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Yenimahalle Eğitim ve Araştırma Hastanesi

AMAÇ: Çalışmanın yardımcı üreme tekniklerinde başarılı sonucu tahmin edebilmek için yeni bir model oluşturmak

GEREÇ VE YÖNTEM: 2010-2017 yılları arasında üçüncü basamak infertilite merkezinde retrospektif bir kohort çalışması yapılmıştır. İlk kez IVF/ICSI uygulanan 45 yaş altı nullipar kadınlar dahil edilmiştir; dondurulmuş embriyo transferleri, iptal edilen indüksiyon siklusları, freeze-all sikluslar hariç tutulmuştur. Veri kümesinin bir alt kümesiyle çok değişkenli lojistik regresyon modeli kullanılarak iki tahmin modeli oluşturuldu ve ardından bootstrapping yöntemleri kullanılarak internal olarak doğrulandı.

BULGULAR: 136 (%27.9) canlı doğum yapan 488 kadın dahil edildi. Bazal model, yaş, antral folikül sayısı (AFC) ve bazal lüteinize edici hormon (LH) seviyeleri değişkenleri kullanılarak oluşturulmuştur. 37 yaş üstü (OR: 0.07, %95 GA: 0.00-0.36) ve 5'in altındaki AFC (OR: 0.15, %95 GA: 0.02-0.53) daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilirken, LH seviyesinin 6mIU/mL'nin üzerinde olması (OR: 2.24, %95 GA: 1.27-3.94) daha iyi sonuçlarla ilişkilendirildi. Bu modelin iyimserliğe göre ayarlanmış AUC'si 0,68 (%95 GA: 0,62-0,74) idi. Bazal model değişkenlerine ek olarak birleşik model, indüksiyon döngüsünün uzunluğunu, transfer gününde endometrial kalınlığı, transfer edilen embriyonun derecesini ve sayısını içermiştir. On günden fazla süren sikluslar (OR: 2.23, %95 GA: 1.17-4.42), endometrial kalınlığın 9 mm'den büyük (OR: 2.07, %95 GA: 1.00-4.53) olması daha iyi sonuçlarla ilişkilendirildi. Bu modelin iyimserliğe göre ayarlanmış AUC'si 0,76'dır (%95 GA: 0.70-0.81). Hoslem-Lemeshow testine göre her iki modelin de kalibrasyonu iyiydi (sırasıyla P=.979 ve P=.848).

SONUÇ: Bu internal olarak doğrulanmış tahmin modeli iyi bir kalibrasyona sahip bir model olmakla birlikte ilk kez IVF/ICSI yapılan hastalarda sonuçları tahmin etmek için güvenilir sensitivite ile kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler:

Erkan Kalafat, Can Benlioğlu, Ali Gokce, Yavuz Emre Şükür, Batuhan Ozmen, Murat Sönmezer, Cem Somer Atabekoğlu, Rusen Aytac, Bülent Berker. Factors associated with livebirth in couples undergoing their first in vitro fertilisation cycle: an internally validated prediction model. . 2021; 18(3): 0-0

Corresponding Author: Erkan Kalafat, Türkiye