Angiographic treatment of the arteriovenous malformation occurred after caesarean section
Selim Büyükkurt, Cansun Demir, Fatma Tuncay Özgünen, Cüneyt Evrüke, Ümran Küçükgöz Güleç, Önder Başeğmez, Oktay KadayıfçıUniversity Of Cukurova School Of Medicine, Department Of Obstetrics & Gynecology, Adana.INTRODUCTION: Uterine arteriovenous malformations are classified as acquired or congenital. Caesarean section which is performed more frequently on nowadays, uterine curettage and other uterine surgeries are the most common causes of the acquired arteriovenous malformations.
CASE: Twenty-two years old woman delivered her second child by caesarean section, due to history of caesarean section, was admitted with complaint of profuse vaginal bleeding 15 days after the surgery. She demonstrated the clinical features of the hypovolemic shock. At first she treated with four units of red blood suspension, two units of fresh frozen plasma and rapid infusion of the fluids. On endometrial curettage only blood and coagulum were obtained. The bleeding could only be controlled by the internal pressure of the 18 F Foley catheter.
Doppler analyze of the uterus revealed a vascular malformation signifying a turbulent flow pattern with low pressure and high flow rate. A unilateral uterine artery embolization was performed her and her menstruel cycles are resumed at the fifth month of the puerperium.
DISCUSSION: The clinical presentation of the uterine arteriovenous malformations depends on the localization and the dimensions of the malformation. The uterine arteriovenous malformation should be kept in mind in cases of late occurrence vaginal bleeding unresponsive to the uterotonic medications, especially in a woman with previous history of uterine damage, such as curettage or caesarean section.
Sezaryen sonrası gelişmiş arteriovenöz malformasyonun anjiografik olarak tedavisi
Selim Büyükkurt, Cansun Demir, Fatma Tuncay Özgünen, Cüneyt Evrüke, Ümran Küçükgöz Güleç, Önder Başeğmez, Oktay KadayıfçıÇukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, Adana.GİRİŞ: Uterusun arteriovenöz malformasyonları edinsel ve konjenital olarak sınıflandırılırlar. Son yıllarda giderek artan miktarlarda yapılan sezaryen başta olmak üzere kürtaj ve diğer uterus cerrahileri edinsel arteriovenöz malformasyonların en sık nedenleridir.
OLGU: Yirmiiki yaşındaki hasta ikinci bebeğini, geçirilmiş sezaryen nedeniyle, sezaryenle doğurduktan 15 gün sonra şiddetli kanama yakınmasıyla başvurdu. Hipovolemik şok tablosundaki hastaya dört ünite eritrosit süspansiyonu, iki ünite taze donmuş plazma ve hızlı kristalloid infüzyonu verilerek hemodinamik değerleri dengeli duruma getirildi. Endometrium kürtajında elde edilen materyalde bol miktarda kan ve pıhtıdan başka bir şey görülmedi. Kanamanın aktif olarak sürmesi üzerine serviksten uterus içine 18 numara Foley sonda yerleştirilip, tampon yapması için şişirilerek kanaması durduruldu.
Yapılan Doppler incelemesinde uterusta düşük dirençli, yüksek akım hızlı, türbülans gösteren damarsal malformasyon saptandı. Hastaya girişimsel radyolojik yöntemler kullanılarak selektif tek taraflı uterin arter embolizasyonu uygulandı. Doğumdan beş ay sonra hastanın menstruel kanamaları yeniden başlamıştır.
TARTIŞMA: Uterus arteriovenöz malformasyonları oluşturacağı klinik tablo damar paketinin büyüklüğüne ve yerleşimine göre değişkenlik gösterir. Uterotonik tedavilere yanıt vermeyen, geç başlangıçlı kanaması olan hastalarda kürtaj, sezaryen gibi uterusu hasarlandıracak bir öykü de varsa, arteriovenöz malformasyonları ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır.
Corresponding Author: Selim Büyükkurt, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |