Cesarean Delivery in patient with thrombosis on prosthetic mitral valve and postoperative thrombolytic treatment

Guler, Ayse; Kurdoğlu, Zehra; Tuncer, Mustafa; Şahin, Hanım Güler; Güneş, Yılmaz

Ayse Guler¹, Zehra Kurdoğlu¹, Mustafa Tuncer², Hanım Güler Şahin¹, Yılmaz Güneş²

¹Department Of Obstetrics And Gynecology, Yuzuncu Yil University, Van, Turkey
²Department Of Cardiology, Yuzuncu Yil University, Van, Turkey

On echocardiographic examination of G8 P4 pregnant patient at 35th gestational week, a 2.0x0.7 cm mobile thrombosis moving in and out the left ventricle was determined. The patient was thirthy four years old and was operated for mitral and aortic valve replacement three years ago because of rheumatic heart disease. According to the New York Heart Association (NYHA) functional classification, the patient was Class II. Since the risk of embolization was quite high, termination of the pregnancy without any delay was recommended. Elective cesarean delivery and tubal ligation were performed in order to provide permanent contraception. After the control of vaginal bleeding was provided, thrombolytic therapy with streptokinase was administered at postoperative twelveth hour. Following thrombolytic therapy, treatment was continued with warfarin. Control echocardiography revealed that the thrombosis was completely resolved. The case that thrombolytic therapy was successfully applied in early postpartum period after cesarean was presented with discussion of literature.

Keywords:

Yapay Mitral Valvinde Trombüs Saptanan Gebede Sezaryen ve Postoperatif Trombolitik Tedavi

Ayse Guler¹, Zehra Kurdoğlu¹, Mustafa Tuncer², Hanım Güler Şahin¹, Yılmaz Güneş²

¹Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ad, Van, Türkiye
²Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardioloji Ad, Van, Türkiye

Roatizmal kalp hastalığı nedeniyle üç yıl önce aort ve mitral kapak replasmanı (AVR+MVR) yapılan 34 yaşındaki, G8 P4 olan 35 haftalık gebe olguya yapılan ekokadiografide Mitral Kapak üzerinde sol ventriküle girip çıkan 2.0x0.7 cm ebadında hareketli trombüs tespit edildi. Kardiyolojik muayenede olgu, New York Heart Association (NYHA) fonksiyonel sınıflamasına göre Class II olarak değerlendirildi. Emboli riskinin oldukça yüksek olması nedeniyle, hastaya gebeliğinin bir an önce sonlandırılması gerektiği anlatıldı. Doğumdan sonra kalıcı kontrasepsiyon sağlamak düşüncesiyle elektif sezaryen ve tuba ligasyonu yapıldı. Vajinal kanama kontrolü sağlandıktan sonra, postoperatif on ikinci saatte, streptokinaz ile trombolitik tedavi uygulandı. Yapılan kontrol ekokardiografide trombüsün tamamen eridiği gözlemlendi. Trombolitikten sonra tedaviye warfarinle devam edildi. Sezaryen sonrası erken postpartum dönemde trombolitik tedavinin başarıyla uygulandığı olgu literatür eşliğinde sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler:

Ayse Guler, Zehra Kurdoğlu, Mustafa Tuncer, Hanım Güler Şahin, Yılmaz Güneş. Cesarean Delivery in patient with thrombosis on prosthetic mitral valve and postoperative thrombolytic treatment. . 2011; 8(4): 279-282

Corresponding Author: Ayse Guler, Türkiye