Fetal Arrhythmias: 10 years’ experience and review of the literature

¹Department of Obstetrics and Gynecology, Ege University School of Medicine, Izmir, TURKEY
²Department of Obstetrics and Gynecology, Bridgeport Hospital / Yale New Haven Health, Bridgeport, CT, United States

Objective: Fetal arrhythmias complicate 1-2% of all pregnancies. Ultrasound evaluation and Doppler technology are indispensable in both diagnosis and management. Digoxin, sotalol, flecainide and amiodarone are widely accepted antiarrhythmic agents that are frequently. We aimed to review the maternal and fetal outcomes in cases with fetal arrhythmia in a tertiary care center in the last 10 years.
Materials and Methods: Fetal arrhythmias were classified under three main groups: Irregular rhythms, tachyarrhythmia and bradyarrhythmia. Detailed anatomical evaluation and fetal echocardiography were performed in all cases to determine whether a structural cardiac and extracardiac anomaly accompanied fetal arrhythmia and the type of fetal arrhythmia. Digoxin was started primarily in first-line therapy in cases with persistent fetal tachyarrhythmia. In cases, not responding to digoxin, other antiarrhythmic agents (Sotalol, flecainide) were combined with treatment without discontinuing digoxin.
Results: Fetal arrhythmia was detected in 36 cases during the study period. 50% (n=18/36) of the cases had supraventricular tachycardia, whereas 28% (n=10/36) of them were fetal bradyarrhythmia and 22% (n=8/36) of them were with various irregular rhythms. Transplacental therapy was initiated in 13 patients with persistent supraventricular tachycardia and atrial flutter regardless of the presence of hydrops. The success rate in transplacental therapy was 77 % (n=10/13).
Conclusion: It is important to note that successful transplacental therapy was achieved in approximately 80% of cases and delivery could be postponed to advanced gestational weeks, confirming the crucial role of this treatment for management of tachyarrhythmia.

Keywords:

Fetal Aritmiler: 10 yıllık deneyim ve literatür taraması

¹Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, İzmir, Türkiye
²Bridgeport Hastanesi/Yale New Haven Health, Bridgeport, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, Bridgeport, CT, Amerika Birleşik Devletleri

Amaç: Fetal aritmiler tüm gebeliklerin %1-2 ‘sini komplike etmektedir. Ultrason değerlendirmesi ve Doppler teknolojisi hem tanı hem de yönetimde vazgeçilmezdir. Digoksin, sotalol, flekainid ve amiadaron transplasental tedavide sıklıkla kullanılan, yaygın olarak kabul görmüş ajanlardır. Son 10 yılda, üçüncü basamak bir sağlık merkezinde fetal aritmili olgularda maternal ve fetal sonuçları gözden geçirmeyi amaçladık.
Gereç ve yöntemler: Fetal aritmiler üç ana gruba ayrıldı: Düzensiz ritimler, taşiaritmiler ve bradiaritmiler. Tüm olgularda fetal aritmiye kardiyak yapısal ve ekstrakardiyak anomalinin eşlik edip etmediğini ve fetal aritminin tipini belirlemek için detaylı anatomik değerlendirme ve fetal ekokardiyografi yapıldı. Persistan fetal taşiaritmili olgularda ilk basamak tedavide digoksin başlandı. Digoksine yanıt vermeyen olgularda digoksin kesilmeden diğer antiaritmik ajanlar (Sotalol, flekainid) tedaviye kombine edildi
Bulgular: Çalışma süresi boyunca 36 olguda fetal aritmi tespit edildi. Olguların %50'sinde (n=18/36) supraventriküler taşikardi, %28'inde (n=10/36) fetal bradiaritmi ve %22'sinde (n=8/36) çeşitli düzensiz ritimler vardı. Persistan supraventriküler taşikardisi ve atriyal flatteri olan 13 hastaya hidrops varlığına bakılmaksızın transplasental tedavi başlandı. Transplasental tedavide başarı oranı %77 (n=10/13) idi.
Sonuç: Transplasental tedavinin vakaların yaklaşık %80'inde başarılı olduğunu, doğumun ileri gebelik haftalarına ertelenebileceğini ve bu tedavinin taşiaritmi yönetimi için çok önemli rolünün doğruladığını belirtmek önemlidir.

Anahtar Kelimeler:

Huseyin Ekici, Fırat Okmen, Metehan Imamoglu, Aysegul Gizem Imamoglu, Ahmet Mete Ergenoglu. Fetal Arrhythmias: 10 years’ experience and review of the literature. . 2022; 19(4): 0-0

Corresponding Author: Huseyin Ekici, Türkiye